2 个月前，一位 20 岁姑娘从 8 楼高处不慎坠落，意识不清、呼之不应，呈叹息样呼吸，120 给予建立静脉通路、持续吸氧，紧急送至西安医学院第一附属医院急诊科抢救室。

急诊科医护人员立即为其建立四路静脉通路、气管插管、呼吸机辅助呼吸，行深静脉置管，给予止血、补液、纠正内环境等抢救措施。因患者户籍为外省，现场没有亲属，医护人员立即报告我院总值班、医务部及上级领导，组织相关科室全力抢救治疗。

随后，医护人员为该女子急查床旁超声、X 线片，急查 CT，初步诊断为肺挫裂伤，右侧血气胸，多发肋骨骨折（右侧第 1-12、左侧第 1、5），胸骨骨折，部分腰椎椎体爆裂骨折，部分胸椎、骶椎骨折，骨盆骨折（右侧耻骨粉碎性骨折、左侧耻骨骨折），腹腔积血，盆腔积液，下颌骨骨折，骶骨骨折，胰腺挫裂伤出血，右肾损伤，肝挫伤，软组织多处损伤，失血性休克。骨科医护人员给予颈椎外固定、骨盆外固定，心胸外科医护人员给予胸腔闭式引流治疗。在进行了一系列抢救后，由于该女子病情危重、生命体征不稳，紧急入心胸外科重症监护室监护治疗。

心胸外科团队接诊后，继续持续气管插管、呼吸机辅助呼吸，密切监测女子心率、血压、血氧饱和度变化及胸腔引流情况，给予输血、补液、止血、纠正内环境、纠正酸碱平衡及电解质紊乱。由于患者受伤当天出血量超过 8000ml，相当于人体内全部血量的 2 倍，给予快速输血及补液约 30000ml。

救治过程中，患者胸腔引流血性积液持续增多，考虑胸腔活动性出血。心胸外科副主任金磊评估患者情况后立即组织人员行胸腔镜下肺裂伤修补 + 肋骨骨折切开复位内固定术。术中可见骨性胸壁外肌下大量血肿，胸腔大量血性积液，第 4-10 肋骨骨折断端分离、错位、穿插，右肺中下叶根部撕裂伴明显活动性出血等，手术团队为其充分清除血肿、止血、修补缝合肺裂伤、肋骨接骨板固定骨折断端，手术历时 4 小时 40 分钟，过程顺利。

术后，患者带气管插管返回心胸外科重症监护室。随即，科室团队给予心电监护、血氧饱和度监测、抗感染等并做好营养支持等治疗，科室医护人员动态复查各项指标变化，期间请普通外科、骨科、临床药学室、神经外一科、呼吸与危重症医学科、口腔科、临床营养科、康复医学科、整形烧伤创面修复外科、神经内科、皮肤科 MDT 多学科会诊协助诊治。

经过精心治疗，患者生命体征平稳后，口腔科团队为其行下颌骨骨折切开复位内固定术，骨科团队为其行腰椎骨折切开复位椎管扩大减压植骨融合钉棒内固定术、骨盆骨折闭合复位内固定术 + 骨盆外固定架固定术。患者前后共进行了 5 次多学科多部位的手术，手术顺利，最终患者基本无明显严重后遗症。

这是一次在院领导的高效指挥、MDT 多学科紧密配合之下，与死神赛跑对急危重症患者的紧急救治，经过多方的不懈努力，患者生命体征平稳，恢复良好，沟通、饮食、大小便正常。目前，患者已基本康复，后期仍需要进行一定的功能锻炼。这也充分体现了西安医学院第一附属医院在急危重症救治过程中综合救治能力的又一提升，西安医学院第一附属医院还将不断精进医技，为广大群众生命健康保驾护航。

来源 / 西安医学院第一附属医院