" 再晚几天就没命了！"

西安国际医学中心医院周围血管介入科，回忆起自己的这次患病经历，65 岁的陈女士（化名）不由说道。

心悸、吃不下饭，吃饭后腹痛、腹胀、还打嗝？

出现以上情况，很多人都觉得是消化问题，陈女士当初也是这样想的。然而，近半年来辗转多家医院、做了各种检查后，始终没有找到明确的病因，后来发展为 " 一天只吃一两饭，一吃饭就打嗝儿、就疼 "，甚至疼得她躺在床上哇哇叫。直到 10 月底来到西安国际医学中心医院周围血管介入科，才明确了病因——肠系膜上动脉重度狭窄。

" 肠系膜动脉的狭窄会严重影响小肠的血供，导致肠道缺血和肠道功能障碍，如果进一步发展会导致肠道坏死甚至危及生命。" 周围血管介入科负责人王永良副主任医师说道。

然而，肠系膜上动脉血管病变是一种非常隐匿性的动脉疾患，非常难于诊断和发现，患者往往以就餐后腹部不适的症状而就诊。随着血管成像技术的发展，其诊断才逐渐得到提升，可通过增强 CT 扫描或者 CT 血管成像 ( CTA ) 进行鉴别、确认。

虽然明确了 " 肠系膜上动脉重度狭窄 " 的病因，但放支架还是做球囊扩张的介入手术？如果植入支架，患者可能需要终身服用抗血管聚集的药物，而球囊扩张不仅零植入，通过一个微小的创口（2 毫米左右）就可取出肠系膜上动脉的血栓，或者对狭窄进行干预。经过与患者及家属的沟通，最终确定了做介入手术的方案。

可手术的难点在于：肠系膜上动脉位于腹主动脉的深处，在进行治疗的时候腹主动脉成角很大，导丝、导管想进入血管时难度比较大，尤其是在有一些变异成角的时候，需要用一些非常规的接入技术和导管预先塑形技术；在进行球囊扩张的时候，也要根据血管的造影的口径，反复测量和比对所使用的球囊和支架的型号。周围血管介入科韩慧副主任医师直言：" 如果扩张得不足，就不能有效缓解缺血的症状；如果扩张过度，就有血管撕裂的灾难性后果，所以手术过程要求我们每一步都要仔细谨慎。"

但丰富的医学知识与手术经验，使周围血管介入科的医生们练就了一身 " 真功夫 "。经过一系列的精细化操作，在学科带头人彭怀玉教授、负责人王永良副主任医师的带领下，韩慧、张海福、闫清选医生等成功为陈女士行腹腔干动脉造影、肠系膜上动脉造影、肠系膜上动脉球囊扩张术、肠系膜上动脉溶栓术，术中取出了好几个黄豆大的血栓。而创口仅有 2 毫米，跟一个圆柱笔芯儿的圆柱头差不多，术后基本上看不出什么明显的伤口，像一个针眼儿一样。

" 这种微创的手术一点儿都没感觉，连血都没有，手术做完以后就不疼了！同时我也非常感谢周围血管介入科的护理团队，在术后恢复期间给予我正确的术后指导、无微不至的照顾 " 陈女士高兴地说道。手术后她胃口也好了，还吃了一大碗妹妹做的西红柿疙瘩汤。家属专门写来一封感谢信，夸赞医院不仅技术好，且各方面管理严格又不失温情，环境整洁优美，服务周到贴心。

健康提醒

现代人营养状况明显提高，动脉硬化、动脉病变已成为常见病变，肠系膜的血管以及下肢的动脉血管病变比较隐匿、症状也不明显，但危害却不亚于心脑血管病变。肠系膜上动脉狭窄会造成肠道血液供应不足，发生缺血性肠病，严重者可能会导致肠坏死，甚至引发生命危险。如果发现较晚，有些患者即使能够抢救回来，也可能要进行数米长的小肠切除，往往会因为小肠的大面积缺失而出现短肠综合征、严重消化不良以及严重的吸收障碍等。

在此建议：一旦有不明原因的腹痛，尤其是进餐后感觉到腹痛、腹胀、消化不良，且进行胃肠镜检查和消化系统疾病排除后，应考虑肠系膜上动脉堵塞或者是狭窄的可能，及时通过增强 CT 扫描或者 CT 血管成像 ( CTA ) 进行鉴别和确诊，以便及早干预和治疗。

来源 / 西安国际医学中心医院