你知道发热病因有多少种吗？

据不完全统计

引起经典型发热的病因超过 200 种

严重者甚至危及生命

50 岁的安女士（化名）近日突然高热、寒战，伴头痛、全身肌肉酸痛、全身乏力，起初以为是受凉感冒，自行口服退热及感冒药，仍然持续反复高热。遂来到西安市红会医院感染科门诊就诊，经医生初步诊断，这发热病因不简单，需立即安排住院治疗。

经仔细询问，安女士发热前一周小便有点不舒服，自行缓解，没有在意。随后出现左侧腰背部困痛，因平日办公久坐，以为是腰肌劳损，外用止痛贴膏后，腰背部不适逐渐减轻。因为安女士的发热伴随症状并不典型，西安市红会医院感染科主任王军宁带领的医生团队高度重视，紧急完善常规生化、炎症指标、血培养、尿常规、尿培养、出血热等项目筛查。次日，血培养发出警报，" 缘 " 来是大肠埃希菌，明确血流感染；同时，腹部 CT 提示左侧肾盂肾炎。谜团终于解开，积极进行抗感染等对症治疗，2 日后，安女士的体温恢复正常，用药足疗程后顺利出院。

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什么是发热？

发热是指机体在致热原作用下或各种原因引起下丘脑体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，通常认为口腔温度高于 37.3 ℃或 1 天内体温变动超过 1.2 ℃时即为发热。正常体温在不同个体之间略有差异，且受年龄、活动、情绪、一天中不同时间等机体内、外环境因素的影响常有波动。

经典型发热待查是指发热持续至少三周以上，口腔温度至少三次超过 38.3 ℃，经过一个星期的门诊或者住院系统全面检查，仍然不能确诊。

发热病因有哪些？

引起经典型发热待查的病因超过 200 种，可以归纳为以下 4 类：感染性疾病、非感染性炎症性疾病、肿瘤性疾病、其他疾病。

1. 感染性疾病：包括细菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生虫感染等，是引起发热待查的最主要的病因，以细菌感染占多数，病毒次之。常见疾病包括细菌性脓肿（腹腔、盆腔、中枢）、感染性心内膜炎、牙源性感染、肾盂肾炎、肺外结核（肾、骨、中枢）、非结核分枝杆菌感染、李斯特菌、布鲁菌病、军团菌病、伤寒、奴卡菌、慢性鼻窦炎、感染性动脉瘤等。

2. 非感染性炎症性疾病：常见病因有成人 still 病、脉管炎、系统性红斑狼疮、风湿性多肌痛、巨细胞动脉炎、皮肌炎、白塞病、强直性脊柱炎、自身免疫性肝炎、风湿热、反应性关节炎、炎症性肠病、嗜血细胞综合征、痛风等。年轻发热待查患者以成人 still 病、系统性红斑狼疮等常见；而老年发热待查患者中，风湿性多肌痛 / 颞动脉炎等的发病率日渐上升。

3. 肿瘤性疾病：血液系统肿瘤如淋巴瘤 ( 尤其是非霍奇金淋巴瘤 ) 、白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、浆细胞瘤较为常见，实体恶性肿瘤如肝脏和中枢神经系统转移瘤、肾细胞癌、肝癌、胃肠道肿瘤（尤其是结直肠肿瘤）、乳腺癌相对常见，良性肿瘤以肾上腺样瘤常见。随着 CT、MRI 等影像学技术的普及，肿瘤性疾病易于被早期发现，在发热待查中所占比例有所下降。

4. 其他疾病：约占 10%，包括积极性播散性脑脊髓炎、药物热、肉芽肿性疾病、亚急性甲状腺炎、栓塞性静脉炎、溶血发作、隐匿性血肿、周期热、伪装热等。

上述 4 类原因可解释约 85% 的发热待查病因。尽管在具有一定规模的医院中，经过临床经验较丰富的医师诊治，并且应用了现代医学仪器、分子生物学与生物化学等诊断技术，但仍有约 15% 的发热待查患者始终不能查明原因。

发热的伴随症状

①常见全身症状：畏寒、寒战、出汗、消瘦、皮疹、皮肤颜色改变；

②呼吸系统：咳嗽、咳痰、咯血、气急、胸闷、胸痛；

③消化系统：纳差、吞咽困难、恶心、呕吐、呕血、口腔及肛门溃疡、咽痛、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、黑便；

④循环系统：心悸、早搏、水肿；

⑤泌尿生殖系统：尿频、尿急、尿痛、血尿、尿量改变、排尿困难、腰背酸痛、月经异常、生殖器溃疡、生殖器水肿；

⑥内分泌系统：多饮、多食、多尿、生长发育、毛发生长、男性乳头发育；

⑦血液系统：瘀点、瘀斑、淋巴结肿大；

⑧运动系统：肌肉酸痛、骨痛、肌无力、关节疼痛、关节僵硬；

⑨神经系统：头痛、头晕、癫痫、意识丧失。

如何预防？

保持良好的生活习惯，勤洗手，戒烟限酒，健康饮食，规律作息，定期锻炼，增强免疫力，室内勤通风，及时预防接种疫苗，定期健康检查，避免长时间接触有害物质等。

关于就医

发热病因众多，需由专业医生仔细甄别，勿自行乱用药，避免酿成不良后果。出现不明原因的发热时，应及时就医。同时，有接触传染性疾病风险的发热人群应当做好防护措施，避免传播给他人。

加强对疾病防控知识的了解，提高自我保护意识，早发现、早诊断、早治疗，及时专科就诊，为自己和家人的健康保驾护航！

来源 / 西安市红会医院