XX 家属在吗？患者大出血生命垂危，急需输血！

他爸心急如焚，大喊：" 用我的血，我是孩子他爸！"

有人认为，亲人之间输血顺理成章，毕竟血浓于水，肯定没有排斥反应。但现实是，直系亲属间直接输血，不但救不了人，还有可能直接 " 送走 " 他。

输血科叶维莉主任提醒：直系亲属之间互相输血容易引发输血相关性移植物抗宿主病 TA-GVHD，一旦发生输血反应，死亡率在 90% 以上！

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致命的 TA－GVHD

1. 攻击机制：

近亲的人类白细胞抗原（HLA）部分匹配 。供血者的活性 T 淋巴细胞进入受血者体内，可能躲过免疫系统识别，进而把受血者器官当 " 异物 " 攻击。

2. 症状表现：

输血后 4~30 天，受血者会发热、出皮疹、严重腹泻，甚至肝功能衰竭，死亡率高达 90% 。

高危人群：新生儿、免疫力低下的化疗患者、器官移植术后患者以及先天性免疫缺陷者，都是 TA－GVHD 的易感人群。

3. 关键点：

血型匹配不代表输血安全，因 HLA 部分匹配会致免疫系统误判。而陌生人献血，HLA 差异大，供体 T 细胞易被识别并清除，相对更安全。

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隐性遗传病传播风险

若家族中存在隐性遗传病（如地中海贫血、血友病、某些代谢性疾病），近亲输血可能增加疾病传播概率。父母与子女或兄弟姐妹间可能携带相同致病基因，若供血者未通过针对性筛查，受血者输血时可能感染。

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现代医学的解决方案与局限性

辐照处理：用 γ 射线灭活血液中的淋巴细胞，可预防 TA-GVHD（但对隐性遗传病无效）。

白细胞过滤：可去除 99% 的白细胞，降低风险（效果次于辐照）。

局限性：隐性遗传病仍需依赖基因筛查，然而很多地区血库未将其列为常规检测项目。

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规避风险方法

优先选择库存血液：

公共血库对血液严格筛查传染病、血型、部分遗传病 ，且陌生人献血 TA - GVHD 风险极低，优先选择更安全。

自体输血

手术前储存自身血液，可避免排斥和感染风险。

特殊情况下使用近亲血：

血液必须辐照处理；

需详细筛查家族遗传病史；

仅限公共血库无匹配血液（如罕见血型）时使用。

近亲输血危害远超陌生人献血，TA－GVHD 和隐性遗传病传播风险大。虽医学手段可降低风险，但仍建议优先选公共血库或自体输血。若用亲属血液，务必遵循医学流程，与医生充分沟通风险。

来源 / 西安高新医院