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不疼的血尿，真的没事吗？

65 岁的王先生（化名）在 5 个月前第一次发现尿液变红。没有腰痛，也没有排尿困难，他以为是 " 上火 " 了。

但血尿一次次地出现，才引起他的重视，他来到西安医学院第一附属医院，门诊接诊医生在听完病史后，立即为他安排了 CT 检查。结果提示：右侧输尿管可疑占位。

" 这不是小毛病，必须进一步检查。" 医生叮嘱道。

很快，王先生便入院接受了输尿管镜和膀胱镜检查，病灶逐渐清晰——右侧输尿管肿瘤。

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团队决策：

多学科会诊，精确方案制定

影像学、镜下检查结果汇总后，泌尿外科立即组织了多学科讨论（MDT）。

· 放射科医生确认肿瘤部位及范围

· 麻醉科评估患者术中风险，尤其是年过 50 岁患者的心肺耐受情况

· 病理科结合活检结果，进一步分析恶性可能性

泌尿外科主任张鸿毅教授带领团队经过慎重考虑，最终决定：行机器人辅助腹腔镜右侧管肿瘤根治性切除术。这一方案不仅能切除肿瘤，同时也能减少手术创伤，降低术后并发症。

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手术过程：

机器人 " 稳、准、细 "

手术当天

张鸿毅教授团队熟练地操作机器人辅助手术系统：

· 3D 高清视野，让肿瘤与周围组织边界清晰可见；

· 灵活机械臂，能在狭窄的输尿管区域进行精准操作；

· 稳定动作，避免微小误差。

最终，团队顺利切除了右肾、输尿管及部分膀胱组织，术中出血仅 50mL，远低于传统手术。王先生术后第一天即可下床活动，伤口疼痛轻微。护理团队密切观察输尿管切除后的膀胱愈合情况，整个恢复过程顺利。

术后病理提示：高级别浸润性乳头状尿路上皮癌。

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科普时刻：

无痛性血尿，为什么要重视？

在泌尿外科，有一个临床 " 铁律 "：" 无痛性肉眼血尿 = 泌尿系统肿瘤的危险信号 "

常见原因包括：

· 膀胱癌

· 输尿管癌

· 肾盂癌

这些肿瘤早期往往没有疼痛、不伴随明显症状，因此容易被患者忽视。很多人等到血尿反复甚至出现梗阻、腰痛才来就诊，常常已到中晚期。

所以提醒大家：

①一旦出现血尿，哪怕没有任何疼痛，也要及时就医！

②规范的影像学（CT、超声）、膀胱镜等检查，才能真正 " 找出元凶 "。

③早发现、早诊断、早治疗，是战胜泌尿系统肿瘤的关键。

小结

此台手术顺利实施，不仅是一次成功的机器人精准手术，更是一堂生动的 " 健康课 "：

· 血尿不等于小问题；

· 多学科决策，让治疗更科学；

· 机器人辅助手术，让高难度肿瘤手术更安全、更微创；

· 规范治疗，才能真正守护患者健康。

来源 / 西安医学院一附院