随着加速康复外科理念的不断深入，胸外科手术正朝着更微创、更舒适的方向发展，Tubeless 无管化技术应运而生。Tubeless 非插管麻醉实现了 " 无气管插管、无胸腔引流管、无深静脉管、无尿管 " 的全程无管化诊疗，使患者在术中保持自主呼吸，术后快速康复，真正体现了现代微创外科的舒适化与人性化。

患者小刘（化名）因气胸入院，需行肺大疱切除术。经心胸外科、麻醉手术科、影像科及超声医学科多学科会诊后，拟在 Tubeless 技术下行手术治疗。

手术当天，麻醉科团队摒弃传统双腔气管插管，为患者实施 Tubeless 非插管麻醉，实现全程无管化。术中，小刘全程保持自主呼吸。心胸外科团队采用精湛的单孔胸腔镜技术，顺利完成肺大疱切除术。

术中未置入尿管及胸腔引流管。术后患者快速清醒，随即拔除喉罩。第二日术后访视时，小刘表示伤口无痛感，并未出现想象中的术后疼痛。

Tubeless 的优势

1. 术中不插气管插管，以柔软喉罩替代，保护气道；

2. 术中保留自主呼吸，不用机械通气，保护肺功能；

3. 术中不插尿管，保护尿道；

4. 术中麻药用量小，术后 " 麻醉负担 " 轻；

5. 术后不留置胸管，创伤疼痛较小。

" 无管化 " 术中安全如何保障？

Tubeless 技术并非简单的 " 不插管 "，而是建立在精准麻醉管理与高超外科技术紧密结合的基础之上。

麻醉保障：麻醉科团队会采用精准的喉罩通气、区域神经阻滞（如椎旁神经阻滞、肋间神经阻滞）等技术，确保患者在舒适、无痛的状态下完成手术，同时对生命体征进行严密监控，能够随时应对各类突发状况。

外科保障：胸外科医生具备娴熟的胸腔镜操作技巧，动作精准、轻柔、迅速，能极大限度地减少对肺组织和胸膜的干扰，为 " 无管化 " 的实现提供了技术前提。

此次麻醉科与心胸外科联合开展的 Tubeless 技术，充分体现了我院 " 以患者为中心 " 的理念，切实减轻了患者的诊疗痛苦与医疗成本。未来，我院将继续探索麻醉技术创新，推动更多精准、安全、舒适的麻醉方案落地，为患者提供更优质的医疗服务。

来源 / 西安医学院一附院