湖南 75 岁老太罹患乳腺癌,“小切口”定制“大手术”

 

近日,75 岁的徐娭毑家住芙蓉区迎宾路某小区,因为连日右胸肩痛,在家人陪同下来到湖南中医药大学第二附属医院胸部外科(乳腺外科)求诊。

欧阳志主任为其做了详细的检查,虽然摸不到肿块,但结合老太来院前四天 40 度高烧,有肺部感染等情况,依据敏锐的洞察力分析,其左侧乳房有问题,收入住院继续检查治疗。

果不其然,徐娭毑彩超结果诊断分级 4c 类,恶性肿瘤可能性达到 61%~94%。再行核磁共振增强扫描成像,放射科团队也判定分级为 4c 类。肿块虽然摸不到,但早期恶性肿瘤的可能性非常大。

家人和老太太很难接受现实,抱着怀疑的态度反复询问,没有摸到肿块,怎么可能是恶性肿瘤呢?欧阳志主任耐心细致地解释道。老人肺部感染及胸腔积液好转后,患者及其子女经过与医师团队的多次沟通后同意手术。

8 月 8 日上午,乳腺外科团队为老太太在成功局麻下进行 " 扩大区段左侧乳癌根治手术 " 及 " 左腋窝前哨淋巴结活检术 "。在医务人员的精心护理和轻声细语的安慰下,老太逐渐缓解了紧张情绪。术中,护士一边与老太轻松聊家常,密切关注老太情况,医生一边迅速为其进行手术。徐娭毑出院后不需要化疗和放疗,只要口服三苯氧胺药物内分泌治疗。

欧阳志介绍,这次手术为徐娭毑 " 量身定制 ",釆取最优化的手术方案,最低剂量的麻醉药干预,最小化的切口创伤,手术非常成功。他提醒,了解乳腺癌的高危因素,早预防早发现早治疗非常必要。

到底是什么原因让乳腺癌发生呢?以下六个高危因素值得警惕:

生育因素:有些女同胞 35 岁以后才生育,有的 40 岁以上未曾哺乳或生育。也有的女性爱护体形,选择不哺乳等。

不良习惯:女性吸烟、饮酒、不运动、熬夜,多次流产等,与乳腺癌相关联。一些女性长期使用含雌激素的丰胸产品及化妆品,或口服避孕药物避孕等,造成内分泌激素失调。

易感因素:家族中有乳腺癌患者,也容易得乳腺癌。过多的脂肪会导致雌激素的不断增加,多余的雌激素不断被释放入血液,对乳腺组织产生持久影响。月经来潮早、绝经晚的女性,更容易罹患乳腺癌。此外,随着年龄的增长,乳腺癌的患病率在上升。

环境因素: 日常生活中接触到的物质里,有 216 种化合物与乳腺癌相关,这些化合物广泛分布在:药品,化妆品,汽油,新房的家具和装修涂料,以及新衣柜里的人造皮革等,也在我们身边散发着有害的物质。

精神因素:研究结果发现,重度抑郁症患者更有可能患上乳腺癌。在女性抑郁症患者中,80% 以上患有不同程度的乳腺疾病,而抑郁症女性乳腺癌的可能性是正常人的 5 倍。乳腺癌与生活压力大、工作压力大有一定关系。

疾病因素:乳腺增生等乳腺良性疾病和乳腺癌的关系,一直是人们议论的话题。乳腺良性病是多种乳腺疾病的总称。按照其癌变风险的高低可分为非增生性病变和增生性病变,其中后者重度不典型增生患者癌变风险增高。并不是所有的良性病变都会癌变。

需要说明的是,具有上述高危因素的女性发生乳腺癌的风险会增加,但不一定具有因果关系,也就是说,即使这十几个高危因素都具有,也不一定发生乳腺癌。因为发生乳腺癌的女性毕竟是极少数,因此不必过于紧张。

早期发现乳腺癌,方式有如下三种:

1、自检

看:上肢自然放松,在镜子面前站立,观察两侧乳房是否对称,双侧乳房外形形态有无异常,双侧乳头是否在同一水平线上。乳房皮肤有无凹陷或变形,有无红肿、橘皮改变,双侧乳头乳晕是否正常,有无凹陷,挤压乳头有无分泌物及液体溢出。

触:用一只手触摸另一侧乳房,手指腹与手掌心在同一水平。依次从乳房的外上侧,外下侧,内下侧,内上侧,乳头后方、腋下六个方位按压触摸有无肿物,最后挤压乳头有无溢液,感觉皮肤下方有无改变。

按:按压若触摸到肿物,按压肿物质地是否硬韧,是否活动。是否边界清楚,是否疼痛。感觉皮肤深部乳房组织的改变。

每天可以在洗澡时快速自检。建议青春期后到育龄期妇女:月经干净后 7 — 10 天进行自我检查,因为此时女性激素处于稳定状态,对乳房的影响最小。绝经期或绝经后妇女:每月固定一天进行自我检查。

2、体检

正规的体检机构和乳腺门诊,结合乳腺超声检查可以早期发现乳腺癌,并给予相应建议。乳腺核磁共振,乳腺 X 线钼靶,彩超检查对乳腺癌的检出率分别为:97.7%,76.8%,81.4%。

3、无意发现

大部分早期乳腺癌不会出现疼痛,因此在没有任何异常感觉的情况下,女性一般不会去医院检查乳房。有些患者是自己洗澡时无意中发现后就医,但发现时已是乳腺癌中晚期了。

如果每一位女性朋友都知道什么时间,以什么样的方式检查乳房,做到早期发现问题,及时就医,这就是每个家庭及社会之福。

潇湘晨报 记者张树波 通讯员何穰 欧阳志

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