现代快报讯（记者 耿朴凡 鹿伟）老年群体看病有保障、感冒发烧不用往大医院跑 ……4 月 8 日，江苏省政府办公厅印发《江苏省深化医药卫生体制改革规划（2018－2020 年）》（简称 " 规划 "），提出要引导老年人签约家庭医生，开设就医绿色通道；加快建设医联体，鼓励骨干医师开设基层工作室；实现优质康复和护理服务下沉，健全基层分诊制度。

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引导老年人签约家庭医生，开设就医绿色通道

进入人口老龄化社会，" 医 "" 养 " 脱节，给养老产业带来不少困扰。规划中提出，江苏支持医养融合发展，支持养老机构开展康复护理、老年病和临终关怀服务，所有医疗卫生机构开设老年人就医绿色通道，二级以上综合医院和中医医院逐步开设老年病科。到 2020 年，全省护理院达到 200 所以上。

江苏还将以老年人、孕产妇、慢性病人等人群为重点，将医疗服务和公共卫生服务有机融合，逐步扩大家庭医生签约服务数量和范围。开展居家养老医养结合试点，引导老年人主动参与家庭医生签约服务。签约服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等共同分担。

除了老年群体，江苏还要加强幼健康服务机构规划建设，60% 以上的县（市）和涉农区建成独立建制的妇幼保健院。加强精神、产儿科等急需薄弱领域公立专科医院建设。进一步加强政府主办的中医医疗机构建设，重点建设好 2－3 所省级中医医院（中西医结合医院），设区市政府办好 1 所三级中医医院，县级政府办好 1 所二级以上独立建制的中医医院。

推行医保复合型收费，扩大纳入中医非药物诊疗范围

目前，江苏还有一些地区实行 " 一制两档 " 的医保筹资标准。根据规划，江苏将用两年左右时间，逐步过渡到同一筹资标准。在政府和个人的筹资责任方面，将在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。到 2020 年，基本医保参保率稳定在 98% 以上，城镇职工医保、城乡居民医保政策范围内住院医疗费用报销比例分别稳定在 80% 以上、75% 左右。

不仅如此，江苏还要全面推行按病种付费为主，按人头、按床日、总额预付等多种付费方式相结合的复合型付费方式，开展按疾病诊断相关分组（DRGs）付费方式试点。到 2020 年，按项目付费占比明显下降。落实对中医药服务的支持政策，逐步扩大纳入医保支付的中药制剂和针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗技术范围，提高支付比例。

鼓励骨干医师开设基层工作室

平时感冒发烧，可以不去三级医院排长龙，家门口的社区医院就能看病。

规划表示，江苏以医联体龙头医院为核心，以远程医疗信息系统建设为手段，加快医疗服务联合体建设，促进医疗资源纵向流动、资源共享。三级公立医院、妇幼保健院全部参与医联体建设并发挥引领作用。

医联体如何更好地发挥作用？根据规划，将加快分级诊疗管理信息平台建设以及远程会诊、远程影像诊断、远程病理诊断、远程心电诊断、远程培训等业务系统建设。推进同级医疗机构间以及医疗机构与独立检查检验机构间检查检验结果互认及 " 基层检查检验、上级诊断指导 " 检查检验服务模式。

值得一提的是，江苏还将鼓励医联体核心医院骨干医师，到基层医疗卫生机构开设工作室。

健全基层首诊制度，优先保证基层转诊预约

对于需要康复、护理服务的病患来说，能不用经常往大医院跑，既省了一笔开销，也省去不少精力。按照急慢分治要求，基层医疗机构逐步承接在大医院诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者、残疾人，提供治疗、康复服务，为有需要的居民提供长期或居家护理服务。

同时，江苏还要健全基层首诊、双向转诊制度。落实上级医院为基层医疗卫生机构、县级医院提供一定比例的专家、专科门诊等预约转诊号源，优先保证基层转诊预约。推动基层首诊，鼓励开展基层医生首诊签约，在诊疗费减免、用药目录范围、医保报销比例、实施转诊绿色通道等方面加大政策倾斜力度。全面推进预约诊疗，开展实名制预约诊疗试点，建立基层转诊预约通道。

（编辑 张爱红）