医保药品，牵动万家。

最新版医保药品目录已于 2026 年 1 月 1 日正式落地实施。此次调整有哪些新亮点？为参保人带来哪些利好？国家医保局 7 日进行了解读。

聚焦临床急需，1 类新药数量创新高——目录新增 114 种药品，50 种为 1 类新药。

" 无论是比例还是数量，均创历年新高。" 国家医保局医药服务管理司司长黄心宇说。新增药品涵盖肿瘤、罕见病、慢性病等。

▲ 2025 年 2 月 20 日，一家药企实验人员在检验生物制品蛋白分子量。新华社记者 孙凡越 摄

一批备受关注的新药顺利 " 入保 "：如用于治疗三阴性乳腺癌的芦康沙妥珠、胰腺癌用药伊立替康脂质体等；用于改善内源性生长激素缺乏所致儿童生长缓慢的长效生长激素针；一年两针的降血脂针英克司兰钠、糖尿病用药替尔泊肽等新药；流感用药昂拉地韦片、玛舒拉沙韦片等。

支付范围 " 再扩围 "，" 救命药 " 更快更可及—— 65 种药品的支付范围有了新变化。

梳理可以发现，不少药品的新增适应症被纳入支付范围，如治疗非小细胞肺癌的阿美替尼片新增两个新靶点、治疗罕见病发作性睡病的盐酸替洛利生片拓展至 6 岁及以上患者、曲普瑞林新增子宫内膜异位症等，符合条件的参保人可享受相关待遇。

为方便临床用药，用于提升白细胞数量的拓培非格司亭注射液等药品，支付范围从 " 前次化疗 " 调整为 " 既往化疗 "，更贴近临床实际，还有一些集采药品取消支付范围标注，根据药品说明书即可。

针对少数药品的滥用风险，目录新增限定条件，如明确烟酰胺仅限烟酰胺缺乏症患者可报销，确保医保基金用在 " 刀刃上 "。

一些药品的支付范围删减非核心限定内容，但并不改变用药要求。如糖尿病用药司美格鲁肽，删除了 " 在运动和饮食控制基础上 "，调整后临床医生仍需根据药品说明书用药。

▲国家医保局微信公众号已上线新版基本医保目录查询功能。（图片来自国家医保局）

动态 " 吐故纳新 "，目录结构更合理——调出 29 种药品，均为已被临床淘汰、或长期未生产供应的药品。

其中包括贝那鲁肽注射液、达诺瑞韦钠片、盐酸拉维达韦片、阿利西尤单抗注射液、度维利塞胶囊、八氟丙烷脂质微球注射液、甘露特钠胶囊、林普利塞片等 8 种未成功续约调出目录的谈判药品。

为保障参保人用药连续性，国家医保局设置过渡期政策，此次调整中未成功续约被调出目录的协议期内谈判药品有 6 个月的过渡期，2026 年 6 月底前，参保人购买这些药品，仍然可按照原报销标准。

目前，国家医保局微信公众号已上线新版基本医保目录查询功能。参保人进入 " 国家医保局 " 微信公众号，点击 " 医保服务 "，选择 " 基本医保目录查询 " 即可。

来源 新华社

编辑 周欢 /编审 段筠 /签发 蒲谋