一年少了 1000 家医院。

3 月底，景德镇乐平天湖医院突然通知解聘全部员工，4 月 2 日官方确认此事。这家民营二甲医院有 315 名职工，近期业务量暴跌，经营困难。去年 11 月，政府就已介入协调。

这并非江西首例。去年抚州东信第六医院等 5 家民营医院停业。而近年来，医院关闭现象频发。今年 4 月，江苏泗洪老年病医院（创办 24 年）、投资 30 亿的重庆肿瘤医院等多家相继关门。

就连公立医院同样艰难：广州去年注销 6 家基层机构，郑州 " 亚洲最大医院 " 西院区开一年多就停诊，广东梅州、河南新乡也有公立医院停诊或注销。

甚至今年起，一些公立医院也在主动求变，搞起 " 超级大合并 "。4 月 2 日，江西省妇幼保健院与省儿童医院合并，成立 " 江西省妇女儿童医学中心 "。两家都是省内顶级三甲专科，前者承担全省 10%、南昌 60% 的分娩量，后者是老牌儿童专科医院。还有，上海长宁妇幼保健院（91 年历史）刚并入同仁医院，杭州、四川、陕西等地也频现妇幼医院合并。

而根据国家统计局发布《2025 年国民经济和社会发展统计公报》披露，去年我国医院减少 1000 家，这些消失的医院都是民营医院，数量从 2024 年的 2.7 万家，减少至 2025 年的 2.6 万家。即便时间拉长至近 5 年看，压舱石的公立医院，还一直稳定在 1.2 万家。

显然：行业正经历前所未有的调整期

更惊人的是，这波关闭潮已蔓延至 " 高大上 " 的三级医院，去年多家三级医院关门，创历史纪录。

曾经人满为患的医院，怎么突然就经营不下去了？

事实上，医院关闭潮并非单一因素所致，而是政策、人口与资本结构三重力量叠加的结果。

首先，医保政策改革。过去，医院靠 " 以药养医 " 和医保宽松支付过着好日子。做检查、开药品、上治疗，样样都能向医保报账，做得越多赚得越多。现在国家全面推行 DRG/DIP 付费，医保不再 " 实报实销 "，而是按病种 " 打包付费 "，给每种病定了个 " 打包价 " ——比如治个肺炎就给 8000 块，超了医院自己贴，省了算医院赚的。

监管高压之下，2024 年，国家飞检追回医保基金 275 亿元，这大幅斩断了过度医疗的财路，一些一次为利的医院利润空间被大幅压缩。

其次，人口结构的巨大影响。这几年出生率断大幅下跌，部分地区县域出生率较五年前暴跌超 40%。最先扛不住的是妇产专科医院。例如，前文的提到的江西两家顶级三甲妇幼儿童医院，今年被迫 " 超级大合并 "。最直接原因，就是生育形势已发生深刻变化。合并是为了 " 抱团取暖 "。

更深远的影响是医疗需求结构变了，医院收入逻辑彻底改写。由于老龄化加剧，医保支出压力巨大，倒逼医保局严控费用。

第三，民营医院成了这轮洗牌的最大输家。前几年资本热炒医疗赛道，许多民营医院盲目举债建大楼、买顶级设备（设备融资租赁常见 7:3 的高杠杆），负债率动辄超过 60%。一旦患者量不及预期，巨额的利息和折旧就成了压垮骆驼的最后一根稻草。

说白了就是：摊子铺得大，本事没跟上。尤其是那些一旦被取消医保定点资格的民营医院，相当于被判了死刑。

所以，当下几个趋势已经清晰：

第一，" 大鱼吃小鱼 " 成常态。未来的赢家不是床位最多的医院，而是成本控制能力最强的医院。小型低效医院会被整合，区域医疗中心崛起。公立医院合并也将变。

第二，民营医疗的 " 去伪存真 "。靠营销和骗保生存的模式将彻底出局。未来能存活的民营医院只有两类：一是连锁专科巨头（靠标准化赚钱）；二是高端私立医院，靠商保、自费以及服务溢价而生存。

第三，住院创收模式终结，门诊成为医院现金流关键。未来医院竞争的是 " 能不能把病人留在门诊解决 "，而非 " 能不能让人住进来 "。根据官方口径，医疗卫生机构床位总数减少了 28 万张，这是过去 5 年来床位数首次下降。

第四，基层医疗崛起。统计数据显示 2024 年基层诊疗人次增加 2.3 亿，分级诊疗初见成效，而去年，基层医疗卫生机构增加 1.5 万个。未来小病在社区、大病进医院、康复回基层的闭环将加速形成。康复、护理、医养结合或成为新的增长点。目前，国家已明确鼓励二级医院转型为康复护理机构。（马江博）