近日，西安医学院第一附属医院心血管内科二病区、介入诊疗科团队在张安吉主任带领下，为一名胸主动脉重度缩窄患者行覆膜支架置入及主动脉球囊扩张术，纠正主动脉缩窄导致的畸形血管形态，缓解了患者头痛头晕症状，解决了患者头部高血压而下肢却供血不足的问题。

近年来，张安吉主任带领团队开展了一系列主动脉疾病腔内介入治疗，此次胸主动脉缩窄介入术的开展，进一步拓展了我院介入团队复杂主动脉疾病诊治技术领域，为更多患者实现微创、精准治疗，改善生活质量提供更多更好的保障。

PART.01

该患者为 60 岁男性，高血压病史 10 余年，最高血压达 237/140mmHg，长期高血压难以控制。近期出现头痛、头晕加重，伴口角麻木。经外院颅脑核磁检查提示为脑动脉瘤，遂来我院神经外二科行脑动脉瘤介入栓塞治疗。

术后为进一步明确病因，医生又为其安排了主动脉 CTA 检查，结果提示：胸主动脉严重狭窄，最窄处直径仅 5.8mm，并且周围侧支循环形成。最终，确诊为主动脉缩窄——一种先天性血管畸形。为进一步诊治，患者转入心内科二病区。

主动脉 CTA |

胸主动脉严重狭窄

PART.02

为更好地研判患者病情，制定适合的治疗方案，张安吉主任向医务部提交了申请，组织心胸外科、麻醉科和重症医学科等进行多学科会诊，经过详细评估与讨论，并与患者及家属充分沟通后，最终确定采用微创介入治疗方案。

术中造影和测压发现，患者升主动脉至降主动脉压力阶差高达 50mmHg。手术团队为其进行胸主动脉覆膜支架置入及主动脉球囊扩张后，主动脉狭窄处明显扩大，血流畅通。

术后再次检查，患者上肢血压降至 134/75mmHg，下肢血压则恢复至 124/70mmHg。明显降低了压力差。手术治疗成功。

胸主动脉覆膜支架置入

及主动脉球囊扩张

目前，患者已顺利出院。

//科普知识//

什么是主动脉缩窄？

主动脉缩窄（Coarctation of the Aorta, Coa）是一种常见的先天性畸形，占先天性心脏病的 4%-8%。其特点是主动脉的一部分出现狭窄或阻塞。

这种阻塞可以发生在主动脉的任何部位，但最常见于主动脉的胸部和腹部部分。其可单独发生，或合并其它心脏畸形，导致上肢高血压、左室肥大、腹部脏器和下肢低灌注。

症状根据病变的严重程度不同而不同，表现为：头痛、胸痛、肢冷、疲乏、小腿跛行，最终导致心脏衰竭和休克。

如何治疗主动脉缩窄？

治疗主动脉缩窄的方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。

药物治疗主要针对高血压和其他可能伴随的症状。

一般来说，手术修复被认为是孤立性 CoA 的金标准治疗， 但是年龄相关的退行性主动脉改变和伴随的并发症，会导致开放手术风险较大。

因此，通过导管技术扩张狭窄部位的介入治疗已成为一个可行的选择。

来源 / 西安医学院一附院​