近三四十年来，全世界的血糖都在逐渐失控，中国也不例外。1980 年我国的糖尿病患病率为 0.67%，到了 2018～2019，成年人的患病率飙升至 11.9% [ 1 ] ，增长了近 17 倍。

而且，糖尿病对全年龄段的危险都在增加，有明显的年轻化趋势 [ 2 ] 。正在读文章的亲们，我们都有必要重视血糖。

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要知道，除了基因、环境等客观因素，不良的饮食 & 生活习惯，也是拉近糖尿病和我们距离的一大推手。

更要命的是——提前到来的糖尿病，会给我们的身体带来全方面的健康威胁。

糖尿病确诊越早

死亡风险越高

牛津大学的一项研究发现，和健康人群相比，在 24～35 岁之间确诊 2 型糖尿病的人，死亡风险会提高近 4 倍 [ 3 ] ！而且，30 岁时确诊糖尿病的患者，平均预期寿命会减少 14 年 [ 4 ] 。

年纪轻轻就得糖尿病的人，也更容易出现各种并发症。有研究表明，26 岁的青年患者中，80% 在病程 15 年时已出现至少一种微血管并发症，如蛋白尿、视网膜病变等 [ 5 ] 。

另外，发病早往往意味着更严重的代谢异常。二三十岁，明明是各器官「最好用」的时候，如果这样的身体都控不住血糖，那往往意味着胰岛功能出现了大问题。

血糖管理早点做

未来生活更好过

做好血糖管理，等于给自己买了一份「养老保险」，有助于保障我们未来吃得香、活得久、活得好！

越早严格控糖收益越大，有助于降低微血管和大血管病变的风险 [ 1 ] 。这对于眼睛、心脑血管、四肢来说，可都是大好事！

实际控制方式需遵医嘱，具体方法因人而异

优先摄入低 GI 食物、适量运动，是生活方式调整的两大重点。虽然食物的升糖值有一个大规律，但受到每个人身体状态、消化能力、运动习惯等因素的影响，实际升糖可能不完全一样。

想个性化地「有效控糖」，需要对自己的血糖有准确清晰的了解。

准确监测很重要

错报漏报风险大

近年来，不用扎手指，还能全天候监测的动态血糖仪在京东等网上平台，受到了不少关注。丁医后台也总有人在问：这么一个戴在手臂上的「小圆片」，真的有用吗？能测准血糖吗？

放心，动态血糖仪用到的是持续葡萄糖监测（Continuous Glucose Monitoring，CGM）技术。有研究表明，正确使用动态血糖仪有助于管理血糖，延缓多种并发症的出现和进展 [ 6 ] 。避免过早出现眼底问题、伤口迁延不愈等问题，降低糖尿病对日常生活的影响。

而且，「小圆片」动态血糖仪属于国家三类医疗器械。一般 CGM 产品的「平均绝对相对误差值」（MARD） 通常要控制在 10% 以下 [ 7 ] 。

不过，就像咱们减肥不能只看体重，还要看体脂率、BMI、腰围等数据一样，想更加精细化地管理血糖，还需要关注 MARD 之外的指标。

如果说 MARD 测的是整体血糖区间监测的准确性， 那 iCGM（集成式持续葡萄糖监测，Integrated   Continuous Glucose Monitoring）则更加全面，对准确度和安全性都提出了严苛的要求。

美国食品药品监督局（FDA）要求 iCGM 仪器必须满足 13 项性能指标。在美国，只有符合 iCGM 的动态血糖仪，才有机会与胰岛素泵进行联用，胰岛素泵可以根据患者的实时血糖监测数据，自动调整胰岛素的输注 [ 8 ] 。可见 iCGM 的准确性和安全性要求有多高。

中国虽然没有 FDA 要求那么多，但也要求 iCGM 在准确度上至少满足 9 项性能指标，其中有 6 项是专门针对高血糖、低血糖的 [ 9 ] 。

这么多细则，确实大家看起来也比较费劲，这里我们直接划个重点——

整体区间和各个细分区间血糖值准确性高：低血糖、正常血糖、高血糖，每个细分区间都要测得准，不允许偏科。

高低血糖不误判：测得准才有参考意义。数值不对，饮食运动调节全白费。

血糖升降趋势不误判：有效预判血糖变化，提前采取相应措施。

适用人群广泛，儿童也适用：儿童的血糖波动规律和成人不同，必须保证儿童也能测得准且安全使用

佩戴期间准确性持续在线：从第一天到最后一天，都要准。

要求这么严苛，怕的就是仪器错报漏报。为了更好达成不错报不漏报的 KPI，有些动态血糖仪会更进一步，在严重低血糖、低血糖、严重高血糖区间都设置阈值进行报警监测，以保证设备在关键时刻的报警精准可靠。

* 对普通健康人来说，餐后 2 小时血糖 ≥ 7.8 mmol/L 是糖代谢异常的一个标志

要知道，漏报、错报可不是什么小差错。先不说莫名其妙弹提示会引发焦虑，让人睡不好。极端情况下，错报可是会要命的！

打个比方，要是血糖总被报高、我们用药控制，就可能会导致血糖过低，造成危险。要是赶上人在户外，或者正在开车，那真不是闹着玩儿的。

漏报的风险也不可小觑。若漏报低血糖，可能让患者在熟睡状态下陷入昏迷，因察觉不到异常而错过最佳抢救时机，导致脑损伤甚至死亡。

虽然 99% 和 90% 的报准率看起来都很高，但具体到低血糖等极端事件时，每监测 100 次漏 1 次和每 10 次就漏 1 次之间，相差 10 倍，可能就是患者及整个家庭的生死一线。

所以动态血糖仪一定要严选，高低血糖不错报不漏报，太重要了。

特别提醒，更新频率也很关键。监测数据更新频率越快，例如能做到实时捕捉每 1 分钟的糖值变化，更有利于提早干预，精准控糖。

如果遇到极端情况，每 1 分钟更新的动态血糖仪会为我们争取救命时间。例如，突发低血糖时，每 1 分钟更新读数的设备能更早报警，几分钟的差距，可能就是「安全补救」与「严重后果」的分界线。

此外，动态是否选用亲肤材质的敷贴粘合剂也很重要，如不含 IBOA / MBPA 致敏成分，不但提升佩戴舒适度，也避免因为过敏而不得不提早摘下传感器而产生的经济损失，更保证数据完整性。

那么，什么人群适合用 iCGM 进行精细化的动态血糖管理呢？

首先，使用胰岛素的患者对 iCGM 动态血糖仪已经有所了解了。处于特殊时期的糖尿病患者，例如孕妇、儿童、围手术期等人群，血糖管理的精准性一定不能放松，iCGM 会是得力帮手。

此外，刚确诊 2 型糖尿病，如果有条件，也可以尽早佩戴 iCGM 动态血糖仪，以便精准了解血糖在各个区间的变化，辅助医生调整用药方案或进行生活方式干预，从而控好血糖 [ 10 ] 。

特别提醒，服用口服药的 2 型糖尿病患者，可能以为自己还没有开始使用胰岛素，就认为自己只是轻症，而慢慢放松甚至忽视血糖监测。但事实上，2 型糖友的并发症种类与严重程度，不会因为治疗方式是否是注射胰岛素而减少和减轻，持续精准的血糖监测对所有糖尿病人都至关重要，切不可掉以轻心。

毕竟一些并发症在初期是没有明显症状的，如果没有及时干预，等到眼睛看不清楚、心血管和四肢出问题的时候再亡羊补牢，可能就晚了。

胰岛素抵抗及糖前人群也可以尝试使用 iCGM 动态血糖仪，帮助自己抓住糖尿病管理的「黄金期」。要知道，如果发现早、管理得好，可以延迟甚至逆转 2 型糖尿病的发生 [ 11 ] 。

当然，随着糖尿病的年轻化，对自己健康关注度高的各位读者，如重视体重管理的各位，越早关注血糖监测，科学控糖，都是越早受益的。

总之，高准确性的 iCGM 动态血糖仪，加配每 1 分钟数据更新功能，实现高低血糖不漏报、不错报，能帮助糖友实现每分钟的倍感安心。有了 iCGM 的实时监测，大家可以了解不同食物、运动、药物对自身的影响，主动控糖，事半功倍，从而有效延缓并发症等的发生。

关于动态血糖仪这一块，知识点的确比较多。咱们再划一下重点：

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本文审核专家

樊琳琳

内分泌科副主任医师

济宁市第一人民医院

参考文献

[ 1 ] 中华医学会糖尿病学分会 . 中国糖尿病防治指南 ( 2024 版 ) [ J ] . 中华糖尿病杂志 ,2025,17 ( 1 ) : 16-139.

[ 2 ] 李赞 , 刘喜洋 , 贺卓佳 , 等 . 1999－2019 年中国糖尿病疾病负担的调查研究 [ J ] . 解放军医学杂志 ,2024,49 ( 7 ) : 776-782.

[ 3 ] Beryl Lin, Ruth L Coleman, Fiona Bragg, Ernesto Maddaloni, Rury R Holman, Amanda I Adler. Younger-onset compared with later-onset type 2 diabetes: an analysis of the UK Prospective Diabetes Study ( UKPDS ) with up to 30 years of follow-up ( UKPDS 92 ) [ J ] .The lancet. Diabetes & endocrinology.2024,Vol.12 ( No.12 ) ：904-914.

[ 4 ] Emerging Risk Factors Collaboration. Life expectancy associated with different ages at diagnosis of type 2 diabetes in high-income countries: 23 million person-years of observation [ J ] . The lancet. Diabetes & endocrinology.2023,Vol.11 ( No.10 ) ：731-742.

[ 5 ] Early-onset type 2 diabetes: no time for defeatismThe Lancet,The Lancet, Volume 405, Issue 10497, 2255

[ 6 ] MILLER, KEIXEE M, BECK, ROY W et al. Evidence of a strong association between frequency of self-monitoring of blood glucose and hemoglobin A1c levels in T1D exchange clinic registry participants. [ J ] .Diabetes Care.2013,Vol.36 ( No.7 ) ：2009-2014.

[ 7 ] 《持续葡萄糖监测临床应用专家共识 2024》专家组 . 持续葡萄糖监测临床应用专家共识 2024 [ J ] . 国际内分泌代谢杂志 ,2024,44 ( 6 ) : 430-445.

https://www.ecfr.gov/current/title-21/chapter-I/subchapter-H/part-862/subpart-B/section-862.1355

[ 8 ] 《持续葡萄糖监测系统注册审查指导原则（2023 年修订版）》https://www.ydcmdei.org.cn/article/151

[ 9 ] Jancev, M., Vissers, T.A.C.M., Visseren, F.L.J. et al. Continuous glucose monitoring in adults with type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. Diabetologia 67, 798 – 810 ( 2024 ) . https://doi.org/10.1007/s00125-024-06107-6

[ 10 ] Jie He, Natural Chu, Heng Wan, et al. Use of technology in prediabetes and precision prevention [ J ] . Journal of diabetes investigation.2025,Vol.16 ( No.7 ) ：1217-1231.

[ 11 ] 中华医学会内分泌学分会 , 中华医学会糖尿病学分会 , 中国医师协会内分泌代谢科医师分会 . 中国成人糖尿病前期干预的专家共识（2023 版） [ J ] . 中华糖尿病杂志 ,2023,15 ( 6 ) : 484-494.

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