现代快报讯 ( 通讯员 柳辉艳 记者 刘峻 ) 1 月 30 日下午，江苏一名建筑工人在工地干活时，不慎从 3 米高处摔落到地面，一根 30 厘米长的钢筋异物从他左眼下方刺入。被工友紧急送往当地医院后，行头颅 CT+ 三维重建发现：30 厘米长、满是铁锈的钢筋已经沿着左眼眶底，刺破眶板骨，直达颅内左侧脑室，在脑内足足有 6 厘米深。

△通讯员供图

当地三甲医院表示从未处理过如此病例，紧急联系了南京鼓楼医院神经外科副主任、倪红斌教授。倪红斌主任了解病情后，马上协调了医院急诊科和神经外科住院总戴宇翔博士，等待患者的到来，因为患者颅内已经有出血，如果延误治疗引起颅内感染、出血、脑疝，甚至有死亡的危险。

经过 1 个多小时的紧急转运，患者来到南京鼓楼医院急诊科。入院检查时，患者表情痛苦。由于高处坠落伴有颅内挫伤，患者非常烦躁。从 CT 片上看，钢筋沿着前颅底刺入左侧额叶，在脑内已伤及血管并出现颅内血肿，因此患者的伤情不仅严重而且危险。同时前颅底又是神经和血管的密集区，有动眼神经、视神经、嗅神经、外展神经、颈内动脉及其分支。神经外科治疗团队决定即刻为患者行开颅异物取出术。

在术中，医生需要将患者左侧额骨取下，显露前颅底，寻找到刺入颅内的异物，在直视下从颅外将异物拔出。术前医生们同时做了两手准备，一、在拔出异物后，患者如果出现颅内大出血，立即止血，行血肿清除；二、如果拔出异物仅有少量或没有血液渗出，就对患者前颅底的硬脑膜进行修补，防治术后脑脊液漏，减少颅内感染可能性。

经过一个半小时的紧张手术，这根长 30 厘米的钢筋被成功取出，患者术中也未出现大的出血，并修复了破损的硬膜，清理了伤道中的铁锈、碎骨和坏死的脑组织。

专家介绍：颅内外贯通异物比较罕见，常见的致伤物有钢筋、铁钉、铅笔及木质性尖物等。主要经眶板、筛板、颞骨等骨质薄弱处穿入颅内。主要治疗措施就是控制出血，清除颅内异物及坏死组织，修复硬脑膜，预防颅内感染等。由于异物可将病原菌经伤道带入颅内，因此，颅内积气或脑脊液漏大大增加颅内感染几率，严重颅内感染可造成生命危险。

最近，冬季雨雪导致路滑，加上现代人几乎手机不离手，低头族众多，如果不慎摔倒导致颅内刺入异物，在未就医时，伤者或同伴不要试图拔除异物，更不要晃动异物或头部。以防止异物移动导致致命性出血，应尽快转送到医院寻求专业处理。

（编辑 余爽）