深圳晚报 2019-01-02
深晚报道|罗湖医院率先实施保留胎膜囊的剖宫产术
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传统的剖宫产都是破膜后再取出胎儿,但近日,一个包裹着胎膜囊的新生儿在罗湖医院经剖宫产娩出。原来,产妇患有早发型重度子痫前期合并瘢痕子宫,为了最大限度的保护产妇和新生儿,罗湖医院率先开展了这项早产儿救治新技术。此次手术的成功开展也让医生在处理早产时能为早产儿提供更好的技术选择。

据了解,怀孕 32 周的二胎妈妈是一名早发型重度子痫前期的瘢痕子宫孕妇,多年前因重度子痫前期行剖宫产术,这次时隔多年再次怀孕,没想到又出现孕期血压升高,而且这次病情更凶险,出现时间更早,孕 31 周已经出现肝功能损害且逐渐加重。

由于患者情况不容乐观,罗湖医院产科的医护人员对患者进行了严密观察,并制定了细致的治疗方案,在对患者进行了解痉减压促胎肺成熟的预处理。" 经科内讨论及多学科会诊,我们决定尽快终止妊娠,并给患者施行了保留胎膜囊的剖宫产术,这样能最大限度地减少新生儿的损伤和羊水误吸、窒息的机会,有利于早产儿的预后。" 罗湖医院产科主任秦成路说。

12 月 21 日下午,罗湖医院手术室为产妇开通了绿色通道,新生儿科医师到场协助救治,麻醉成功后,由秦成路主刀。秦成路切除患者原来的腹部手术疤痕,显露子宫,子宫下段形成欠佳。如果按照传统的破膜后再取出胎儿,极有可能出现羊水流出,子宫收缩使到切口缩小,出现胎儿娩出困难的情况,不利于早产儿的预后。医生们用刀轻轻划开子宫肌层,小心翼翼地分离子宫切口,秦成路避开胎盘附着面,细心地将胎儿连同整个胎膜囊以及胎盘完整娩出子宫外后,再轻轻地打开薄薄的胎膜,清理宝宝呼吸道的羊水。母子平安!在场的医务人员都松一口气,早产的宝宝被送到新生儿科进一步观察护理。

罗湖医院集团妇产科中心主任张帝开教授表示,在临床工作上,对于早产儿实施保留胎膜囊的剖宫术可减少新生儿损伤机会,从而改善早产儿的预后。不过因为胎膜很薄,容易破裂,在剖宫产过程中,要完整保留胎膜娩出胎儿,有较大难度,对手术医生的临床经验和手术操作有更高要求,目前国内仅有个别医院开展这项技术,在罗湖医院尚属于首例。

深圳晚报记者 周倩 通讯员 余夏敏 责编 李可心

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