光明区的李大爷今年 78 岁了，子女孝顺、家庭和睦，年年体检的他身体也一直不错。可是从去年 11 月底起，李大爷开始不停地咳嗽咳痰，起初老人以为是感冒，买了点药吃吃并没有在意。

随着时间推移，老人家的病症越来越重。子女们也重视起来，把他送到了中山七院就诊，做了胸部 CT 检查。医院发来报告——右肺门占位性病变。

李大爷心里一紧，赶忙在子女的陪同下回到胸外科复诊。通过进一步检查，确诊为右肺癌并胸膜转移，纵膈、腹膜后淋巴结转移。这一消息仿佛晴天霹雳，让全家人不敢相信！

" 单位每年都组织体检，也都检查了胸片，怎么一直都没发现，还发生了这么多地方转移？" 李大爷脸上笼罩着乌云。原来李大爷每年体检的项目都是胸部 X 光片。专家提醒："X 光片很难发现早期肺癌！"

为什么 X 光片发现不了早期肺癌呢？

X 光片检出早期肺癌的概率只有 0～15%，非常低。通常，X 光片所发现的肺癌基本已经属于中晚期了。这是因为，43% 的肺部面积和心脏、纵隔等组织重叠，早期肺癌很容易被当作慢性炎症治疗。对于小于 1cm 的小结节，更是几乎没有检出效果。可以说，用 X 光片查肺癌，完全是在假装防癌。

肺癌早筛的正确做法

1、用高清 CT 检测肺癌。由于分辨率高，肺癌肿瘤在 1 厘米，甚至 0.8 厘米时即可被查出。建议 50 岁以后的中老年人或有肺癌家族史的人，体检中把 X 光片换成 CT。

2、更推荐用低剂量螺旋 CT 查肺癌加上几个生物标记，检出率可以到 90% 以上。

肺癌发生率、死亡率居高不下！哪些人要关注？

肺癌是在所有恶性肿瘤中，是无可争议的大哥大。国家癌症中心的 2019 年 1 月发布的统计报告显示，全国恶性肿瘤发病率第 1 位的是肺癌，为 57.26/10 万；死亡率第 1 位也是肺癌，为 45.87/10 万。

在 2018 年世界肺癌大会现场，到处可以看到 "Screening Saves Lives"（筛查拯救生命）的标语，因为世界肺癌大会有关于肺癌筛查的 NELSON 研究表明肺癌高危人群定期进行低剂量螺旋 CT 检查，男性 10 年肺癌死亡率下降 26%，而女性 10 年肺癌死亡率下降 39%！肺癌筛查的获益有了证据！

NELSON 肺癌高危人群定义为 50~75 岁，吸烟 ≥25 年、每天 ≥15 根或 ≥30 年、每天 ≥10 根，仍在吸烟或戒烟 ≤10 年。

我国首个《低剂量螺旋 CT 肺癌筛查专家共识》，建议将高危人群定义如下。

一、年龄 50~75 岁

二、至少合并以下一项危险因素：

1、吸烟 ≥20 包 / 年，其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足 15 年者；

2、有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；

3、被动吸烟者；

4、有 COPD 或弥漫性肺纤维化病史。

5、有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；

早发现早治疗更要早预防

虽然肺癌的发生率、死亡率双双居高不下，但事实上肺癌是最可预防的癌症之一

1、戒烟什么时候都不算晚

现在，立刻就是最早的时刻！

戒烟后肺癌的风险相对较快下降，5 年后风险下降 39%！

要远离烟草，不吸烟，也避免吸二手烟。尽早戒烟，可以大大降低患肺癌的风险。数据显示，30 岁以前戒烟能将患肺癌的风险降低 90%，戒烟 5 年之内的人，死于肺癌的几率会降至每天吸 1 包烟人的一半；戒烟超过 10 年后，死于肺癌的几率降至非吸烟者的水平。

2、使用环保的装修材料

建议在装修完毕后应通风至少三个月再住人，避免室内空气污染；在家要常通风，出门要戴口罩。

3、对 " 油烟 " 保持警惕

一定要保持厨房通风，打开抽油烟机。

不要一炒完菜就关油烟机，至少再开 3~5 分钟；烹调时不要等油锅冒烟，少用煎炸烹调方式；起居室和卧室要与厨房分隔开，避免污染的厨房空气进入其他居室。

4、增加食物中蔬菜、水果的摄入量

尤其多食富含胡萝卜素、维生素 C、维生素 E、叶酸、微量元素硒等食品可降低肺癌发病率。同时，要生活规律，心情愉快，劳逸结合，锻炼身体，增加防病抗病的能力。肺部慢性疾病患者也要及时诊治，避免小病拖成大病。

深圳晚报记者 周倩 通讯员 刘晓韵 刘迪敏 张伟