一呼一吸，这很普通的举动，对有些人却是一种奢望，甚至是一次生死攸关的奔跑。69 岁的赵先生（化名）近 10 年来一直饱受憋气、咳痰的困扰，病情逐渐恶化，年前的一场感冒更是 " 雪上加霜 "，需要呼吸机支持，近日恶化到需要 ECMO（俗称：人工肺）支持。2 月 25 日，在 ICU、呼吸科、心外科 ECMO 团队、麻醉科、手术室等团队的通力合作下，深圳市人民医院胸外科团队和广州医科大学附属医院何建行教授团队为患者实施了肺移植手术，目前患者生命体征平稳。

患者肺纤维化末期合并肺癌

近 10 年来，赵先生一直深受咳嗽、咳痰、憋气折磨，医生诊断其为双肺纤维化、双肺肺气肿、多发肺大疱形成，多次住院治疗效果都不理想。他的肺不断制造麻烦，赵先生被病痛折磨得只剩 42 公斤。去年 10 月，赵先生在体检中发现左上肺有一个小结节，高度怀疑是早期肺癌。随后，市人民医院胸外科主任王光锁联合麻醉科主任张中军团队为患者实施了自主呼吸麻醉下单孔胸腔镜手术，顺利切除了肺癌，术后病理是鳞癌。

好景不长，2019 年 2 月初，招生小又因感冒导致旧病复发，反复发热、咳嗽、气促，憋气，连床都下不了。而且病情迅速恶化，需要呼吸机支持，并迅速进入 ECMO 支持阶段。

肺纤维化的病人，尤其是特发性肺间质纤维化，这种疾病病人中位生存期短，从内科诊断明确到死亡也就两三年时间，一旦到了急性加重期就没有任何治疗方法，所以这类病人也是肺移植绝对适合症。就在等待供体的短暂过程中，患者病情又发生急剧恶化。

为尽全力抢救病人，2 月 19 日，市人民医院院长邱晨召集了医务科、重症病房、呼研所、胸外科、麻醉科等多个科室的主任进行多学科会诊。各位专家会诊意见认为：患者肺间质性病变病情重，肺部病性进行性恶化，肝肾基本功能正常，符合紧急肺脏移植手术指征，肺移植是唯一生存的机会。

多学科合作肺移植手术成功实施

术前，市人民医院组织 18 个科室召开多次协调会，并进行了联合预演，手术医生反复讨论治疗方案，做足了准备。同时，市人民医院向省、市卫健委等上级部门成功申请开展紧急肺脏移植手术，仅 1 天多时间就拿到了手术资质，医院人体器官移植技术临床应用与伦理委员会也迅速通过手术申请核查。

2 月 25 日下午，在等来了匹配的肺源后，赵先生被送进了手术室。在 ICU、呼吸科、心外科 ECMO 团队、麻醉科、手术室等团队的通力合作下，由胸外科主任王光锁和广州何建行教授主持实施肺移植手术。

11 时 10 分，医护人员，还有一位特殊的患友，肝癌移植术后 17 年的患友，一起护送赵先生进入手术室。

精心的准备按部就班、有序展开。麻醉置管，上股动脉 PICCO，更换气管插管，置放肺动脉漂浮导管，切换 ECMO（膜克肺）静脉 - 静脉模式到静脉 - 动脉 - 静脉模式。

14 时 37 分，供肺获取包装，疾速从广州送往深圳。

15 时 30 分，开始切除病肺，二次手术以及 10 余年反复肺部感染的原因，胸腔粘连严重，渗血明显，手术难度超出预期；

16 时 46 分，供肺到达深圳市人民医院手术室，开始修肺。灌注后的肺饱满富有弹性。

17 时 10 分，供肺开始 " 安装 "。

至此，一场生死赌局到了最紧张的时刻！时隔 13 年，深圳市人民医院将重启器官移植手术，一支多学科迅速集结的手术、护理、医技、后勤保障百人团队严阵以待 ……

王光锁告诉记者，术中发现患者胸腔高度粘连，肺部与胸腔边廓粘连。换肺就好比给衣服打补丁，需要拆掉原来的补丁，补上新的。原来的补丁已经发毛，与周边连在一起，医生只能通过手工剥离取出，十分艰难，术中出血达到 2000 毫升，对于消瘦的患者来讲，已是不小的出血量。

最终，手术团队凭借丰富的经验，最终历时 4 小时 56 分成功完成了左侧单肺移植手术。术后患者仍在重症监护室，目前生命体征平稳，还需度过术后的 " 排斥关 " 和 " 感染关 "。

肺移植不要错过手术最佳时机

深圳市人民医院在器官移植手术领域拥有丰富经验，早在 1992 年就成功开展了深圳市首例肾移植手术。2006 年完成国内首例脑死亡供体肺移植，此次时隔 13 年后重启器官移植手术，且为如此高难度的第一例肺移植手术，需要迅速集结复苏技术团队，既考验专家力量，也考验着医院组织管理能力，全院上下铆足了劲。

据介绍，肺移植是多种终末期肺病的最终治疗决策，具有确切改善预后或潜在治愈的价值。王光锁提醒，慢阻肺、肺气肿、肺纤维化等患者，不要等到疾病终末期再考虑肺移植，或将错过手术的最佳时机。

王光锁表示，中国肺移植受者大都是濒危状态才选择肺移植，而国外受者则是为改善生活质量享受生活选择肺移植。" 我国很多肺病患者都把肺移植作为最后的救命稻草，但肺移植手术需要通过系统评估。对于许多慢阻肺、肺气肿、肺纤维化等患者，不要等到用了呼吸机、ECMO 再来考虑肺移植，导致错过手术的最佳时机。"

深圳晚报 记者 周倩 通讯员 林隆杰 责编 李可心