正常的妊娠是精子和卵子结合后形成受精卵,一起滑进子宫内,着床,然后就可以安静发育做个美男子或萌妹子了。然而总会出现一些意外,受精卵会跑错地方,其中一种情况就是受精卵在宫颈管内着床和发育,称之为宫颈妊娠,这是一种比较罕见的宫外孕,治疗不及时会危及患者的生命。近日,深圳市大鹏新区医疗健康集团下属分院大鹏新区妇幼保健院,及时为辖区一名宫颈妊娠患者转诊到市二医院并进行手术,目前术后良好,已康复出院。
去年 10 月 16 日,患者张某因 " 停经 51 天,阴道流血 1 天 " 来大鹏新区妇保院就诊。" 无痛性阴道流血,很多人会认为这是月经,不引起重视。" 新区妇保院妇科主任谭艳介绍,宫颈妊娠的临床表现也是无痛性阴道流血或血性分泌物,流血量一般是由少到多,阴道大量流血会危及患者生命。根据多年的临床经验用 B 超检查,谭主任考虑不能排除宫颈妊娠,需立即住院进一步检查。
" 入院后,我们马上安排了全面检查,结合化验和复查 B 超结果,确诊为宫颈妊娠。" 新区妇保院业务副院长、市二院妇科副主任方光光介绍,医院高度重视此患者病情,考虑到目前患者血 HCG(绒毛膜促性腺激素 human choionic gonadotophin)数值高、B 超提示胚胎存活,需在做好输血准备下,先行子宫动脉栓塞术后再行宫颈管吸刮术。
新区妇保院组织多学科会诊查房
" 宫颈妊娠的发病率低,但是危险性却比较大,千万不能直接刮宫。" 方光光指出。宫颈妊娠传统的治疗方式是子宫切除,随着医疗技术的发展,目前首选的治疗方式是子宫动脉栓塞后行刮宫术,但目前新区还没有进行动脉栓塞的相关医疗设备,不具备手术条件。新区妇保院经过与病人的沟通,通过新区医疗健康集团的双向转诊绿色通道,10 月 18 日就转诊到市二医院住院,行子宫动脉栓塞术 24 小时后再行人工流产术,出血少,治疗经过顺利,10 月 22 日,待病情稳定后,又回到新区妇保院继续定期观察,在出院后的一个月内还进行了 4 次随访观察,直至康复。
方光光表示,新区医疗健康集团成立后,在市二医院的帮助下,该院的妇科、产科、儿科的医疗服务水平也得到了显著提升,妇科团队已经接近三甲医院水平,对于硬件不足的短板,则通过市二医院本部的双向转诊来解决。" 以往,转诊至市二医院需要预约、排期,需要一定的时间,现在市二医院为集团开通绿色通道,看病非常非常方便,居民们对此非常满意。" 据介绍,为了让新群众转诊更加便利,新区医疗健康集团已于 2018 年 6 月正式开通了市区两级双向转诊专用车,工作日往返于市二医院及集团三家分院,患者可凭医生转诊单到医院导诊处登记,换取乘车证,按预约时间上下车。
" 重大危急病情通过绿色通道转诊到市二医院,病情稳定后回到新区医院观察、康复。" 据集团执行院长李维平介绍,集团成立以来,在全市率先建立了 " 社康机构 - 区级医院 - 市级医院 " 上下通畅的三级诊疗服务体系,致力于实现新区群众 " 小病不出社区、急病不出新区、大病不出集团 ",切实解决群众最关心最直接最现实的就医问题。集团成立以来,双向转诊病人 14786 人次,其中社康中心及区级医院上转 13076 人次,各级医院下转 1710 人次;市二医院与区级医院双向转诊 792 人次,其中上转 441 人次、下转 351 人次。
(深圳晚报 余俊杰 通讯员 黄艳 欧淑清 )
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