一般近端胃癌患者的治疗就是全切除，病灶虽没有了，可 " 无胃人 " 的生活质量大打折扣。近日，中国医学科学院肿瘤医院深圳医院（简称：市肿瘤医院）胃肠外科开展了 " 双通道 " 手术，通过近端胃大部切除和双通道吻合，让患者能吃能喝、胃口好。

54 岁的刘先生腹痛伴反酸烧心 3 年多，一直以为是普通胃病，去年 11 月份在安徽老家医院检查胃镜，被确诊为贲门癌。医生告诉刘先生，他的病情属于近端胃癌，按照标准和常见的手术规范，有 " 不留 " 和 " 留部分 " 胃两个选择，各有利弊。" 不留 " 可避免胃酸食管返流，但术后出现营养不良和贫血的概率较大，长期需要营养品和药品支持；" 留部分 " 的近端胃大部切除术 + 食管残胃吻合术，可保留胃的功能，但易出现胃酸食管返流症状。

日前，在深圳工作的女儿听说父亲的病情后，把父亲接来深圳市肿瘤医院看病。该院胃肠外科主任王天宝接诊后，经复查胃镜发现贲门瘢痕样改变，活检病理提示贲门腺癌伴印戒细胞癌。经术前充分研究讨论，王天宝决定为刘先生开展一种更好的手术方案——近端胃大部切除 + 双通道吻合术。

手术原理是彻底切除包含肿瘤在内的近端大部分胃，按照标准清扫相应的区域淋巴结，离断空肠上段后，将远端空肠提起来，食管、胃、近端空肠分别依次与其做吻合。饮食、饮水通过食管空肠吻合口后，一部分的食物通过第二个吻合口进入远端胃腔，继而通过第三个吻合口进入空肠，另一部分食物直接进入小肠，故称之为 " 双通道 " 消化道重建。

第一个和第二个吻合口之间的小肠有助于防止胃酸返流入食管，而远端胃和原有消化通道的保留，可以维持胃与十二指肠的部分功能。" 这个病人术后情况非常好，不仅能吃能喝，也避免了反酸烧心，按目前情形也可以不用终身服药。" 王天宝说。

据王天宝介绍，虽然近端胃癌双通道吻合术是两全其美的手术方式，但是不是每个病人都适合。病灶太晚、病灶位置累及胃的中下部的胃癌或胃内多发病灶的病人不宜进行这种手术。他建议 40 岁及以上的人群要每年做一次胃镜检查，如果反复出现胃部的不舒服，比如灼烧、恶心、呕吐、胃痛等症状，或者有短时间内的体重减轻，出现了腰背部疼痛等症状，建议到医院做胃镜检查。

▲双通道消化道重建示意图

深圳晚报记者 周倩 通讯员 王平