原因不明的感染一直都是医学上的难题，而传统的微生物检测方法，其分离培养的时间较长，操作复杂，而且难以发现新型或变异的微生物。在病原微生物培养结果尚未出来，或在病原微生物检测不出的情况下，医生只能经验性治疗，这样常会造成病情延误。近日，罗湖医院精准医学研究院的微生物快速诊断检测技术协助该院 ICU 快速揪出感染 " 元凶 " ——脑脊液结核分枝杆菌，使患者得到及时的精准救治。

据介绍，一位 58 岁的男性患者在 2 月 25 日开始出现左下肢无力，但未予重视。2 月 28 日，他突然出现昏迷，家属送到医院时，患者已经出现张口呼吸，接诊的医生赶紧予气管插管后收住 ICU。

在 ICU 住院期间，早期经积极治疗后，患者病情曾一度好转，脱离了呼吸机，拔除了气管插管。但之后患者仍然反复发热，神志再度变差，完善了多种病原学检测，始终无法明确病原微生物。发现不了引起发热的元凶，而目前在广覆盖抗感染的治疗方案下，患者的病情依然在逐渐恶化，这种情形是不容乐观的。

危急关头，ICU 组织了多学科协作会诊，并联系罗湖医院精准医学研究院，期待实验室用患者的脑脊液和血液进行感染病原微生物基因检测和分析。2 月 15 日下午，ICU 医生给患者行腰椎穿刺术，留取了脑脊液后，将标本送至精准医学研究院。精准医学研究院接收到标本后，马上利用先进的基因分型检测和分析技术对患者脑脊液进行检测分析。在 2 月 16 日下午，仅仅一天的时间，检测报告出来：脑脊液检出了结核分枝杆菌。

获得了明确的病原学信息后，ICU 医生立即调整了治疗方案，针对结核分枝杆菌进行了精准救治，患者的体温终于逐渐恢复了正常。

罗湖医院 ICU 学科带头人、主任彭绵表示，以前对于感染严重，而感染病原菌亦未明确的情况下，为了广泛覆盖病原菌，及时挽救生命，一般会采用 " 大包围 " 的抗感染方案。但这样既增加了患者费用，也会导致其他耐药菌的出现。而现在基因检测技术的出现，很大程度的解决了这个难题，因为基因检测技术在很短时间内就可以获得比较明确的病原微生物，为疑难危重感染提供快速精准的诊断依据，指导抗生素的合理使用，最终实现精准诊治，造福患者。

深圳晚报记者 周倩 通讯员 余夏敏