主动脉瘤是一种非常凶险的心血管疾病，号称人们身体上的 " 定时炸弹 "，一旦破裂（血液冲破外膜），相当于 " 人体炸弹 " 被 " 引爆 "，则可以立即体内大出血导致猝死，只需几分钟就会失去生命！

心血管诊治 " 国家队 " 北京阜外医院进驻深圳半年的时间，依靠 " 专家多面手 + 质量安全 + 新技术 " 的硬核实力，完成了近百例复杂危重的大血管外科手术，不断提升深圳及粤港澳大湾区的心血管疾病救治水平，让心血管病患者真正享受到了引进高端医学团队的 " 红利 "！

复合手术治疗复杂危重大血管疾病

45 岁的市民王先生，既往有长期高血压病史，突发背部疼痛 1 天，当地医院主动脉 CT 提示主动脉夹层，胸腔积液，高度怀疑主动脉夹层已经破裂，随时可能大出血致死，病情极其危重，紧急转运至阜外医院深圳医院。

通过主动脉 CTA 可以看到，王先生的主动脉夹层破口有两处，一处靠近左锁骨下动脉，一处位于降主动脉稍远，单纯的外科手术或者介入支架都无法同时处理两个问题。

于存涛教授带领多学科团队做了详细的术前讨论及周密的术前准备，为患者量身定制了最佳手术方案 ---- 内外科复合手术。4 月 17 日，于存涛团队首先在外科手术室通过 5 个小时紧张有序的手术给王先生实施了升主动脉替换 + 全弓替换 + 降主动脉象鼻支架置入术，由于受医院现有的条件限制，再在介入下行微创主动脉腔内覆膜支架隔绝术。近 10 个小时的手术进行得非常顺利，术后造影显示，人工血管通畅、无吻合口漏，真腔恢复，假腔基本消失，两处大破口已经看不见，人工的象鼻支架、覆膜支架与自身血管充分贴合，形态良好。转回重症监护室数小时内患者完全清醒，四肢活动正常，手术当晚就拔除气管插管，各项指标均恢复正常范围。

于存涛通过精湛的手术技巧，让王先生一次手术同时解决了近端血管病变，以及远端大破口的完全封闭两大棘手问题。目前，王先生康复顺利，等待出院。

同一病人同时进行两项手术

55 岁的欧女士几天前突发胸背部剧烈疼痛，家人急忙把她送至深圳一家大医院，急诊查血压达到 220/120mmHg 以上。经进一步检查发现她身患 " 主动脉夹层 "，而且还患有严重的 " 三尖瓣下移畸形 "，这是一种少见的先天性心脏病，对病人的心脏功能有很大的影响，而且必须开胸手术治疗。由于患者病情危重，欧女士被转诊到阜外医院深圳医院。

于存涛会诊后明确诊断为主动脉夹层及心脏三尖瓣下移畸形，并且发现患者迷走右锁骨下动脉，这条血管异常起源于降主动脉，而夹层也发生在这条血管附近，这明显又加大了手术的复杂程度。虽然手术复杂，手术风险及可能并发症大，为了挽救生命，于存涛精心设计手术方式。4 月 18 日，该团队为欧女士做了 " 升主动脉置换 + 主动脉全弓置换 + 腔内象鼻支架置入 + 右迷走锁骨下动脉封闭 + 三尖瓣下移畸形矫治术 "。手术进行近 6 个小时，顺利闯过多个关口，硬是将患者从死亡线上拉回。患者于术后第二天就拔除了气管插管，现在恢复良好。

此次手术是深圳市首例同一病人同时行复杂的先天性心脏病及主动脉夹层手术，挽救了并发严重心脏和大血管疾病患者的生命，并大大减轻了患者的经济负担。医生也提醒，急性大血管病变，多由高血压导致，死亡率非常高。所以，控制血压非常重要。

中国医学科学院阜外医院深圳医院将继续对标北京阜外医院，沿袭阜外医院 " 品质与创新 " 的理念，实施京深 " 阜外 " 同质化医疗技术和水平，发挥人才、技术、设备等优势，彰显医院危急重症诊治硬核实力，造福深圳及粤港澳大湾区心血管疾病患者。

深圳晚报记者 周倩