深圳晚报 2019-05-05
深晚报道|市三院为肝昏迷6天患者成功实施肝移植手术
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5 月 5 日,记者从深圳市第三人民医院(以下简称 " 市三院 ")获悉,这个五一小长假,该院上演了一场器官移植的生死时速。医生们紧急为一名肝昏迷长达 6 天的患者做了跨血型肝移植,在最后一刻把患者从死亡线上抢了回来。

五一假期前,市三院肝病二科主任王方很焦虑,四十多岁的乙肝患者陈某,规律服用抗病毒药物 5 年了,但在去年 10 月自行停药。今年 4 月初,陈某全身泛黄,总胆红素升高至 144μmol/L,是正常值的 7 倍。

王方第一时间想到的就是联合血液净化室,采取人工肝血浆置换治疗。没想到,陈某的病情持续恶化,胆红素一度升高至 400μmol/L 多。4 月 26 日陈某出现了嗜睡症状,27 日进入肝昏迷状态,昏迷程度达到最高的四级,患者神志不清,危在旦夕。29 日患者被送入重症监护室。

" 剩下唯一的救命办法就是肝移植手术。" 王方说,类似陈某的情况并不少见,一些乙肝患者在症状得到控制后,就放松警惕,不再规律服药,甚至停药,这很容易导致爆发性肝衰的发生。一旦肝衰发生,情况极其危险。

医院紧急召开了多学科会诊,最终决定为患者进行肝移植手术。按照人体器官分配与共享计算机系统中器官分配原则,患者陈某属于超紧急状态肝移植等待者,具有优先得到供肝的机会。通过分配系统,有一个血型为 A 型的供肝。但陈某的血型是 B 型,通常肝移植患者需要相同或者相容的血型。但显然,陈某的病情已经等不及了。庆幸的是,患者 ABO 血型抗体滴度很低,具有跨血型肝移植的基础。

" 供肝有了!"5 月 2 日上午 8 点,姜楠接到供肝消息后,立刻在工作群中发出 " 总动员 ",正在节日休假的医务人员立即返岗。检验影像科、输血科、手术室、麻醉科、重症监护室、医务处 …… 医院每个相关部门都迅速反应,全院上下联动,争分夺秒。

5 月 2 日 12 时,肝移植手术开始。晚上 8 时,肝移植手术顺利完成。在接力奋战下,爱心供肝顺利进入患者体内,开放灌注后,患者成功排尿。术后第 2 天,患者意识清醒,脱离呼吸机,各项指标都趋于正常。

▲医生为患者实施肝移植手术。

深圳晚报记者 王宇

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