82 岁的张大爷身高超过 1.8 米，去年第一次到中国医学科学院肿瘤医院中医科看叶霈智主任门诊时像 " 飘进来 "，因为这个大高个老人体重只剩下不到 120 斤。谁能想到，不到两个月，这个右肺癌广泛转移、没有适用靶向药的老人，在没有西药治疗的情况下，肿瘤防治 " 国家队 " 的中医让老人体重增加 10 斤，生活质量明显改善。

近日，叶霈智教授作为中青年专家被派到中国医学科学院肿瘤医院深圳医院支援科室建设，将 75 岁以上 " 高龄肿瘤 " 治疗特长带来深圳，他认为中医在南方地区的接受程度更高，中医与肿瘤 " 持久战 " 的方式大有用武之地。

走路都要 " 带马扎 "

一个月后拎着 10 斤菜爬楼没问题

去年秋天，家住北京的张大爷出现气短咳嗽、体重明显下降，检查发现右侧肺部有 4-5 公分的肿瘤，最后确诊为晚期肺腺癌，已经出现肝转移。鉴于他的病情不适合手术，医生首先建议筛选靶向药物，结果做了基因检测后，并没有合适的药物，家属考虑到患者的年龄和身体状况，评估他的身体状况难以承受放疗和化疗。

" 老人家第一次来门诊时特别虚弱，家人给随身带着马扎，走几步路就得歇一歇。" 叶霈智说，中医对高龄肿瘤患者的对策，并不一定要杀死肿瘤，而是强调要守住阵地，扶正固本是大方向，是主旋律。为此，他为张大爷制定的方子从头到尾关注大补肺气，重用生黄芪达每剂 50-60 克，甚至最高到 100-150 克。体力情况好转后，以汉代《金匮要略》中的经方薯蓣丸加减，针对张大爷的虚劳病症加强 " 后勤保障 "，让张大爷的病情得到有效控制，并且身体开始好转，不仅体重增加了 10 斤，现在去超市提 10 斤菜回家上二楼，都没事了。

" 中医在高龄肿瘤治疗方面是一个动态过程，一定要让患者有和肿瘤持久战的资本。现在张大爷在网上和我沟通问诊，开始给他的方剂里加入黑蚂蚁等具有抗肿瘤作用的虫类药物，而扶正药物的比例从占全部方剂的 8 成，逐步递减到目前 6 成。" 叶霈智教授说，老人复查时各项指标都比较稳定，关键是生活质量比较理想。

▲中国医学科学院肿瘤医院中医科副主任医师叶霈智教授

晚期胃癌大学教授

现在能吃花生嗑瓜子还能吃肉

2017 年初冬，80 多岁的胃癌患者赵教授来到中医科门诊，原来他是位胃癌患者，曾经有比较严重的胃溃疡病史。确诊胃癌时，医生建议老人手术，老人强烈要求保守治疗。

" 这位患者很有特点，我印象很深。他早在上世纪 80 年代就是计算机的大学教授，生活习惯非常西化，早餐都是吃甜点喝咖啡之类的。" 叶霈智教授说，初诊时老教授一进门就注意到一个细节，虽然老人家年纪大保养得好，但当天天气比较冷，他就穿了一个羊绒衫，外套普通薄风衣。按中医诊疗思维，治疗疾病首先要辨别阴阳，要明确患者的体质偏寒还是偏热。不同于一般老人常见的虚寒体质或者上热下寒体质，老教授应该是有内热的，" 火力 " 比较旺，属于阳症。再加上他的胃镜检查，提示胃粘膜还有溃疡面，体表部位能摸到肿大的淋巴结，当时决定按照 " 中医外科 " 的思路来治疗。

" 中医外科治疗疮疡时，一方面很注重辨阴阳、分寒热，一方面要使用活血止血的‘对药’模式，再配合清热解毒和收敛燥湿的药，在赵教授的身上见效比较快，胃部的病灶得到很好控制，溃疡面缩小，体力状态非常好。作为晚期胃癌病人，他不仅能吃鱼吃肉，还能嗑瓜子吃花生。" 叶霈智教授说，老教授身体底子比较好，他的治疗从一开始就加入壁虎、蜈蚣、蜂房等以毒攻毒的药物，病情控制的也比较理想。

作为肿瘤防治 " 国家队 " 的一员，通过多年临床实践，叶霈智教授提出，中医治疗高龄肿瘤的三条注意事项：首先就是要保证他们的生活质量，特别是消化吸收功能，尽量保证患者吃的下、排得畅、睡得香，而不要急于杀死肿瘤；其次是不要纠结 " 中医能否治疗癌症 " 这个宽泛的命题，而要具体到 " 中医能治疗得肺癌的老张吗、中医能治疗患肝癌的老李吗？" 中医治疗始终最关注患者本人的状态，这和目前先进的靶向治疗需要基因检测配合是一样的道理，强调个体化治疗；第三是要明确患者阴阳寒热体质，务必抓准体质辨析，治疗才有希望。

深圳晚报记者 周倩 通讯员 王媛媛