现代快报讯（通讯员 朱晓琳 记者 任红娟）82 岁的李奶奶，最近两个月耳朵总是不舒服，一开始用手或者棉签挖耳后会舒服一些，后来越来越难受，总觉得堵着慌。一开始以为是小毛病，没想到最后医生告诉她，这是外耳道胆脂瘤。

刚开始发病的时候，李奶奶到社区医院检查，医生说李奶奶的右耳被耵聍堵塞，为李奶奶清理了外耳道后，她立刻感觉舒服了很多。但是很快，她的右耳又堵闷了起来，有时候用棉签挖耳还会带出豆渣样的东西，听力也有所下降，还出现了右耳疼痛，疼得厉害时晚上都睡不着觉。李奶奶便又去了社区医院，医生在清洗外耳道时，李奶奶右耳疼得特别厉害，还有出血。老人有些害怕，于是来到了江苏省第二中医院耳鼻喉科就诊，该科副主任医师吴昆旻接诊后为李奶奶做了专科检查，电耳镜下发现右侧外耳道后壁有棕黑色及白色洋葱皮样新生物附着，考虑诊断为外耳道胆脂瘤。

明明只是耳朵堵闷，怎么就变成了瘤呢？吴昆旻解释，外耳道胆脂瘤并非真正的肿瘤，是加速脱落或者无法正常排出的上皮细胞堆积所形成的，通过手术可将其彻底清除。之所以叫做 " 瘤 " 是因为他会像瘤子一样破坏周边的结构。各年龄段都可发病，中老年较为多见，病因和发病机制尚不明确。临床症状也不具有特征性 , 因而早期病变容易误诊漏诊，若未及时就诊或失治，胆脂瘤可压迫侵犯周围骨质，后期则会出现外耳道扩大、疼痛、听力下降、化脓、肉芽生成等症状，甚至导致严重的颅内并发症。

为明确诊断，吴昆旻为李奶奶进行了颞骨 CT 检查，检查显示李奶奶右侧外耳道胆脂瘤，但并未破坏听骨链，外耳道也没有明显的骨质破坏。李奶奶住院接受了手术治疗，术后她的听力又回到了之前的水平，右耳堵闷不适的症状也有了很大的改善，疼痛症状完全缓解。

平常生活中，如何区别外耳道胆脂瘤和耵聍栓塞？吴昆旻表示，长时间的外耳道胆脂瘤表面可氧化为棕黑色或黑褐色，但其内部仍是白色豆渣样上皮脱屑的堆积，不易剥离取出。而外耳道耵聍内外颜色均一致，且容易和外耳道壁分离。在遇到耳部反复胀闷不适、伴有耳部疼痛、听力下降甚至耳内溢水溢脓，检查见外耳道有胆脂瘤样新生物堆积的患者，要格外注意。可以到医院做一下耳内镜、颞骨 CT 明确诊断。

预防外耳道胆脂瘤

平时要做好防护

●注意耳部卫生，戒除挖耳等不良习惯。凡有耳部湿疹、耳疖肿、化脓性中耳炎者，应格外注意耳道局部的洁净与干燥，耳痒时不要搔抓，可以用 3% 硼酸酒精滴耳液涂擦耳道。

●耳部有阻塞或炎症时切忌水洗。若有污物或痂皮堆积，及时到医院找专科医生取出。

●如两侧听力不同、耳闷胀感者，游泳前最好到医院检查耳道和及时清理。外耳道阻塞并外耳道炎症时禁止游泳。