ZAKER潇湘 09-07
28 岁女子心脏停跳 20 小时,110 小时的 ECMO 支持恢复跳动

 

近日,市民谭女士患上暴发性心肌炎,在中南大学湘雅三医院曹宇、刘红指导的心内科快速反应小组(RRT)的努力下,利用体外膜肺氧合 ( ECMO ) 技术,成功救回患者生命。目前,患者心脏功能较前有了显著的恢复,病情稳定于今日已出院。

8 月 21 日晚,28 岁的谭女士由 120 救护车送往湘雅三医院急诊科。之前,谭女士自认为是感冒没有多加重视,导致病情恶化。刚收入急诊时,其血压低至 74/47 毫米汞柱的休克血压,超过 140 次 / 分的细速脉搏,超过 30 次 / 分急促而浅快呼吸,病情相当严重。

经过多学科紧急会诊后,医生考虑其为暴发性心肌炎。8 月 22 日凌晨,医院将其收入心内科重症监护病房(CCU),患者严重气促,血压、脉搏均测不到。心内科快速反应小组立即行动,经过紧急讨论,决定使用 ECMO 为患者争取抢救时间。手术过程中,患者突发心室颤动,曹宇教授带领团队一边实施心肺复苏,一边紧急置管,经过一小时的紧急处置,ECMO 终于成功转流。几小时后,患者心功能持续恶化,心脏完全不能跳动。医护人员彻夜守候在病人床旁,细致调节患者的药物及辅助支持参数,严密监测患者生命体征的变化。23 日上午,静止了 20 个小时的心脏,终于又恢复微弱的跳动。

随后几天,死神依然没有离开这一年轻的生命,反复的心律失常、心力衰竭、心源性休克,每一次打击都让医护、患者以及家属绷紧神经。然而,患者的坚强,家属的信任,心内科医护人员的守候,让病人病情屡屡转危为安。长达 110 小时的 ECMO 支持,终于因患者的病情好转而成功下机。哪知下机过程中,再次出现反复室速室颤,经过半小时的心肺复苏和 7 次电除颤,患者终于恢复生命体征。全体医护人员终于舒了一口气,为这颗再度苏醒的心脏而欢呼雀跃。

该院心内科主任蒋卫红教授介绍,ECMO 称体外膜肺氧合,是一种将血液从体内引到体外,经膜肺氧合再用血泵将血液灌入体内的辅助装置,能为患者提供短期的心肺功能替代与支持,从而为患者的诊治提供宝贵的时间。自今年 3 月开展 ECMO 技术以来,医院共收治了 5 名暴发性心肌炎患者,在 ECMO 的支持下,5 名患者均康复出院。

" 而暴发性心肌炎是一种起病隐匿,病情凶险,进展迅速的心内科危急重症。" 蒋卫红表示,在以前无强大循环支持技术的年代,病死率 90% 以上。目前,经过 ECMO 辅助治疗,暴发性心肌炎的治疗有了很大的进展,生存率大大提高。

潇湘晨报记者张树波 通讯员赵械雄 李海娜

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