深圳晚报 2019-10-18
深晚报道 | 深圳医保异地就医住院费用直接结算环节全链条打通
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9 月 20 日,我市重特大疾病补充医疗保险、医疗救助异地就医 " 一站式 " 结算系统正式开通,标志着我市多层次医疗保障制度的异地就医住院费用直接结算环节全链条打通,基本医疗保险、地方补充医疗保险、重特大疾病补充医疗保险及医疗救助费用在异地就医平台均可直接记账,实现 " 一站式 " 结算。

深晚记者从市医保局了解到,截至 2019 年 10 月 16 日,共计 10 人次享受了医疗救助 " 一站式 " 结算待遇(其中省内异地就医 6 人次,跨省异地就医 4 人次),累计产生医疗费用 20.72 万元;855 人次享受了重特大疾病补充医疗保险的 " 一站式 " 结算待遇(其中省内异地就医 810 人次,跨省异地就医 45 人次),累计产生医疗费用 4323.66 万元。

据悉,该制度是我市开始推行基本医疗保险异地就医直接结算工作以来取得的一项重要改革成效,是市医保局贯彻落实国家、省关于健康扶贫工作的决策部署的新举措。参保人在省内及跨省异地就医直接结算平台住院治疗,结算时只需持本人金融社保卡刷卡记账,即可实现将基本医疗保险、地方补充医疗保险、重特大疾病补充医疗保险和医疗救助纳入记账范围同步结算。属于基本医疗保险、地方补充医疗保险、重特大疾病补充医疗保险及医疗救助支付的部分,由医疗机构按规定刷卡记账,记账的费用按月由医疗机构和医疗保障经办机构进行费用结算;属于个人负担的部分,由个人与医疗机构直接结账。参保人不需要先垫付现金再返回深圳申请二次报销。

市医保局提醒,办理异地就医备案可登录深圳市医疗保障局官网或微信公众号 " 深圳医保 ",点击 " 办事指南 " 即可找到具体办理流程。未按《深圳市社会医疗保险办法》规定办理转诊、备案,导致在市外医疗机构住院相应增加的个人自付费用部分,医疗救助金不予支付。此外,如因就诊的异地联网结算医疗机构发生系统故障、参保人社会保障卡损坏或补办期间不能记账的,或已参加深圳市医疗保险但因困难人员名单未及时获取等特殊原因未能进行 " 一站式 " 结算的参保人,其医疗费用可先由个人垫付,在相关问题解决后,再向就诊的异地联网结算医疗机构申请退费补记账,或者到深圳各街道政务服务大厅申请费用审核报销。

深圳晚报记者 许娇姣

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