现代快报讯（记者 刘峻）11 月 2-3 日，首届江苏省出生缺陷综合防控技能竞赛在南京举行，该活动由江苏省妇幼保健院承办，由省卫生健康委、省人社厅和省总工会联合主办。这样的技能竞赛，为的是提高全省产前诊断医生的综合水平。专家表示，早期产前筛查，要尽量选择二维超声检查，因为它看得最清楚。专家还表示，目前产前诊断并不是百分百能查出，极个别的畸形目前确实通过各种手段很难筛查。

南京医科大学附属苏州医院超声中心主任邓学东说，江苏省超声医生 8000 名左右，产前诊断医生估计近 1000 名，水平可能会存在一定的差异。孕妇生产前，一般会经历五六次超声检查，其中最重要的是两个时期。第一次为早孕筛查，即 11-13 周加 6 天的超声筛查，虽然不像唐筛那样被大众熟知，但事实上，它可以说是孕期第一次胎儿畸形筛查，不可错过。它主要是检测胎儿颈后皮肤透明层（NT）的厚度，当 NT 的厚度超过一定程度，胎儿染色体异常，畸形的可能性就会增加。" 这个时期往往能看到比如无脑儿等等畸形。" 邓学东说。

第二次 20-24 周大排畸检查也很重要。邓学东说，很多孕妇有个误区，认为越晚看得越清楚，这是错误的。孕晚期的超声当然也很重要，比如可以看有没有前置胎盘等等，但是一些结构性的畸形，只有在大排畸超声检查才能看清楚。

" 很多孕产妇认为，四维看得最清楚，这个是错误的。" 邓学东强调说，四维超声没有二维超声看得清楚。二维超声是切面成像，只能看到一个断面，但分辨率高，超声医师主要通过二维超声图像获取诊断信息。孕早期要尽量用二维超声检查。如果不是必须，就没必要用三、四维超声。在必须的情况下，也要尽量缩短检查时间。

邓学东说，医生会尽百分百努力，理想的状态是筛查出所有畸形，但目前来说，仍然有极个别的畸形，成为漏网之鱼。" 比如孩子体位总是卧姿，有的时候两只耳朵不一样大，就怎么也看不到。还有常见的六指畸形，孩子紧握双拳，有时就是没办法看到。" 邓学东说，现在由于孕妇广泛服用叶酸，神经管畸形明显下降，先天性心脏病逐渐上升到新生儿畸形第一位。在孕早期，胎儿的心脏只有蚕豆甚至黄豆大小，通过超声发现里面结构性异常，还具有一定的难度。所以，希望广大孕产妇，对产前诊断能有正确的认识，做了这些检查后，并不是完全百分百就安全。

当然，随着科技进步，这些漏网之鱼的个案，也正在逐步减少。鼓楼医院妇产科主任李洁说，现在产前诊断的技术在不断发展中，除了超声外，还有染色体检查等多种手段，甚至还有基因测序等方法，这些技术的临床应用，会使孕产妇的胎儿畸形风险下降到最低。

专家最后提醒说，孕妇一定要减肥，因为孕妇体重超标，甚至达到 200 斤以上，超声检查往往有可能看不清胎儿，导致风险增加。

（编辑 陈海静）