前不久，中山大学附属第七医院普外科迎来了一位特殊的患者—— 98 岁的文婆婆，她也是中山七院开业以来接受手术治疗的患者中年纪最大的。文婆婆因胆囊、胆总管结石腹痛 20 年，最近一段时间实在疼得厉害，想做手术却因超高龄而接连被医院拒收。最终，中山七院通过手术帮老人解除了痛苦。

98 岁老人胆结石腹痛 20 年

20 年前，文婆婆反复出现了进食后腹痛的症状，前往在当地医院检查后，诊断为 " 胆囊结石、胆总管结石伴胆管炎 "。当时考虑到文婆婆已经 78 岁，年龄较大，于是采用了保守治疗的方式，在医院进行消炎止痛缓解症状。

这 20 年来，文婆婆的腹痛反复发作。然而，她一直没有接受系统治疗，仅仅通过保守治疗控制疼痛。直到今年 7 月，文婆婆的症状加重了，不仅腹痛发作频繁、痛感加重，每次进食后还会出现恶心呕吐的症状，吃什么吐什么，人都消瘦了。文婆婆的家人立刻带她前往医院进行治疗。然而这一次，保守治疗也不管用了，剧烈腹痛的症状没有缓解，文婆婆仍然感到恶心呕吐无法进食，每天只能靠输营养液维持。

在病床上，文婆婆对家属表达了进行手术的强烈意愿。然而，手术却远没有文婆婆说的那么容易。考虑到文婆婆已经 98 岁了，身体状况较复杂，心肺功能较差，并且还患有帕金森病和高血压，合并内科疾病多，手术难度高、风险大，接连几家医院都拒绝为她进行手术。

后来，文婆婆来到了中山七院，普外科团队并没有像其他医院一样拒绝为她进行手术。考虑到文婆婆身体状况较为复杂，普外科汤地主任组织麻醉科、心血管中心和重症医学科进行了多次全院多学科团队会诊（MDT），评估手术风险，并为她制定合理的手术方案。

超高龄患者频出难题

手术麻醉是这场超高龄手术的核心难题。考虑到文婆婆已经是超高年龄，全身麻醉风险较高。一般而言，考虑到高龄患者可能有心肺功能不全的问题，局部麻醉会是风险更低的选项。

经过和麻醉科的多次讨论与评估，普外科主任汤地决定首先采用 " 经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）" 的手术治疗方式。这种手术方式不需要进行全身麻醉，也不需要进行开腹造成较大创伤，只需要局部麻醉，通过内镜进行操作，经过十二指肠乳头，把胆管结石取出，将手术风险降到最低。

▲文婆婆为普外科团队送上锦旗

9 月 17 日。文婆婆被推入了手术室。起初，手术进行顺利。可是，当内窥镜进入十二指肠后，却在十二指肠处见到了一处巨大的憩室。憩室就好像是一个鼓起的束口袋，将十二指肠乳头完全包裹在袋子内，挡住了十二指肠乳头的开口，使得后续手术操作难以进行！考虑到患者麻醉风险大，为了保障患者安全，医生立刻终止了手术，将文婆婆送回了病房。

虽然第一次手术尝试没有成功，但是文婆婆的手术意愿依旧强烈。在查房时，她告诉医生：" 医生救救我吧！再试一次，我不怕死，一定要把结石取出来！"

通过进一步评估，手术团队决定采用腹腔镜、胆道镜 " 双镜联合 " 下的胆囊切除、胆总管取石的手术治疗方式。虽然腹腔镜切口小，手术创伤小、术后恢复快，但是，腹腔镜胆管取石需要对患者进行全身麻醉，这对麻醉团队而言是一个不小的挑战。

经过多次讨论，普外科和麻醉科团队终于达成共识，为文婆婆制定了详细的手术及麻醉方案，尽量缩短麻醉时间，降低风险。

9 月 26 日，文婆婆第二次被推入了手术室。手术麻醉中心主任池信锦亲自为手术护航。手术过程中，麻醉团队密切监测患者的心肺功能情况，确保患者生命体征稳定；手术台上，普外科医生争分夺秒地进行手术操作。在全体手术团队的紧密配合下，手术仅耗时 1 小时 30 分就顺利完成了。

为最大限度地保障患者生命安全，术后，文婆婆被送往 ICU 病房进行监测和恢复治疗。经过 3 天的恢复，文婆婆状况平稳，转入普外科病房，不久就能够恢复进食了。家属介绍，老人家胃口很好，一次能吃下半碗粥。" 她还特别喜欢喝医院配的奶粉，吃得有滋有味。"

10 月 16 日，文婆婆康复出院。因为在病房住得特别舒服，老人出院时还有点依依不舍。

深圳晚报记者 周倩 通讯员 周恬辰