现代快报讯 王先生今年 45 岁，最近总觉得身体疲惫，昏昏欲睡，整个人提不起精神。体检报告上提示重度脂肪肝、血糖血脂超标、肝功能异常。但是他也并没有在意这些指标的含义。直到来到南京中医院感染性疾病科副主任医师张彦亮的门诊，他才知道，看似 " 小问题 " 的重度脂肪肝，其实会产生很大的危害。

脂肪肝的病人多数无自觉症状

张彦亮提醒，非酒精性脂肪性肝病是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤，大多数人查出 " 脂肪肝 " 时大都会不以为然，认为只是小问题而已。随着医学的发展，目前研究已经发现，脂肪肝与代谢综合征、2 型糖尿病、动脉硬化性心血管疾病以及结直肠肿瘤等均有着非常密切的联系。脂肪肝绝不是善意的微笑，而是你身边隐藏的杀手。

脂肪肝的临床表现多样，病人多无自觉症状，部分轻度脂肪肝有的仅有疲乏感，中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹胀满隐痛等感觉。临床检查，75% 的患者肝脏轻度肿大，少数病人可出现脾肿大、蜘蛛痣和肝掌。

脂肪肝引发的危害多多

1. 诱发高血压、动脉硬化。研究表明非酒精性脂肪肝患者合并高血压、冠心病，容易导致心肌梗塞而猝死。

2. 诱发或加重糖尿病。脂肪肝患者脂代谢异常，会引发和加重糖代谢失调，糖尿病患者中合并脂肪肝约 50%，可见脂肪肝与糖尿病是一对难兄难弟。

3. 降低人体免疫与解毒功能。肝细胞脂肪变性或坏死，将会使肝脏的免疫功能下降，进而抵抗力差会更容易被感染。另外肝细胞对一切毒物通过氧化、还原、水解、结合等方式将其变为无害的物质排出体外。肝细胞脂肪变性后，解毒功能衰退，很容易造成内毒素、外毒素在体内的潴留，对机体造成损害。

4. 增加肠癌风险。严重的大肠息肉是大肠癌的癌前病变，而饮食因素与大肠息肉的形成具有一定的关系，尤其是细菌与胆酸的相互作用可能是腺瘤性息肉形成的基础。

5. 导致肝硬化、肝癌。脂肪肝是肝脏脂代谢失调的产物，同时又是加重肝脏损伤的致病因素。长期的肝细胞变性会导致肝细胞的再生障碍和坏死，进而形成肝纤维化、肝硬化。肝硬化继发肝癌的几率较高，一旦肝硬化发展到失代偿期，极易发生肝昏迷、肝腹水、消化道大出血、肝脏功能衰竭、肝肾综合征等。

脂肪肝是可防可治的，重要的是改变生活方式

张彦亮介绍，肥胖、糖尿病、高脂血症、嗜酒、药物都会导致脂肪肝的发生。他指出，脂肪肝是可防可治的，如果病人有足够的决心和毅力，脂肪肝是完全可以治愈的，最重要的治疗措施就是改变生活方式、减少体重和腰围。一般来说，体重每下降 1%，血清转氨酶可降低 8.3%；半年内体重下降 10%，则肝内脂肪沉积可完全消退，肝功能亦可恢复正常。低热量饮食配合中等强度的有氧锻炼，最有可能达到持续性的体重减轻。

他建议可以从以下两个方面来实现：1. 饮食：脂肪肝饮食疗法的大体原则就是使能量负平衡，比如：每日进食的能量比之前减少 30%-50%、每日减少 500 大卡，每日摄入总能量控制在 1000-1500 大卡等。2. 运动健身：运动可以更好地减重、减脂肪，增加肌肉，提高骨密度；运动还可以改善关节灵活度以及柔韧性，增强胰岛素的敏感性，提高心肺功能，增加愉悦感。正确的运动模式的建立还可以预防和减少日常生活中的种种损伤。

通讯员 张明 莫禹凡

（编辑 王鹏）