我市高血压、糖尿病（以下简称 " 两病 "）看病和开药报销比例最高可达 80%！近日，深圳市医疗保障局、深圳市财政局、深圳市卫生健康委、深圳市市场监督管理局联合发布《关于完善高血压糖尿病门诊用药保障机制的通知》，明确了我市 " 两病 " 患者的门诊用药保障机制、门诊用药专项待遇的医保报销水平等内容，为进一步降低 " 两病 " 患者的负担提供更加强有力的医疗保障。

鼓励家庭医生对 " 两病 " 患者进行健康教育和健康管理

市医保局表示，" 两病 " 是最常见的慢性病，患者确诊之后往往需要长期用药。为了保障此类参保居民患 " 两病 " 后的用药保障，2019 年 9 月，国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家药监局四部委联合出台《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》，对参加城乡居民基本医疗保险并采取药物治疗的 " 两病 " 患者，以二级及以下定点基层医疗机构为依托，使用降血压、降血糖药品费用由统筹基金支付，政策范围内支付比例达到 50% 以上。

此前，我市虽然已将国家、省确定的基本医疗保险药品目录的降血压、降血糖的药物均纳入医疗保险保障范围，基本医保一档、二档、三档参保人门诊使用 " 两病 " 药品均有医保待遇，但没有针对 " 两病 " 的专项门诊待遇。此次，我市依据国家 " 两病 " 政策的要求，进一步完善了 " 两病 " 的用药保障机制，有针对性的增强保障能力，减轻门诊用药负担；同时通过医保的引导作用，推进分级诊疗，促进家庭医生团队做实做细慢病管理工作，加强参保人健康教育和健康管理。

签约家庭医生后的药品门诊费报销比例高达 80%

记者了解到，《通知》从多个方面明确了 " 两病 " 患者门诊用药保障机制。目前，" 两病 " 门诊用药保障已全面覆盖确诊为 " 两病 " 患者的我市基本医疗保险一、二、三档参保人。同时，《通知》明确，" 两病 " 待遇执行的医保药品目录及医保支付标准按广东省的规定执行，遵循 " 四个优先 "（优先选用目录甲类药品、国家基本药物、通过一致性评价的品种、集中招标采购中选药品）原则和 " 医保支付标准 " 的要求，以确保药品合理价格。

此外，《通知》还明确了 " 两病 " 门诊用药专项待遇的医保报销水平。" 两病 " 参保人在医保定点社康中心就医使用 " 两病 " 药品，大病统筹基金按照规定基数支付 50%；" 两病 " 参保人在本市定点基层医疗机构签订家庭医生服务协议，接受慢病健康管理服务的，由签约家庭医生开具的 " 两病 " 药品门诊费用，大病统筹基金按照规定基数支付 80%。

医保局表示，希望通过发挥医保的引导作用，鼓励参保人签约家庭医生，促进基层医疗机构做实做细家庭医生 " 两病 " 管理工作。

" 两病 " 待遇与其他医保待遇不重复享受

此外，《通知》还明确了 " 两病 " 参保人使用降血糖、降血压的药品由基本医疗保险大病统筹基金支付的基数计算原则，即以医保支付标准为基准，低于支付标准以实际价格为基数，高于支付标准的以支付标准为基数计算，国家集中招标采购药品的支付基数按相关规定来确定。

对于统筹基金支付后的费用，有个账余额的，按规定可从个人账户中支付。同时《通知》明确参保人发生的降血压、降血糖药品费用已享受本通知规定 " 两病 " 门诊用药专项待遇的，不重复享受《深圳市社会医疗保险办法》规定的由基本医疗保险大病统筹基金、社区门诊统筹基金支付的待遇。

市医保局表示，将会同相关部门做好 " 两病 " 患者门诊用药保障工作，完善医疗保险定点医疗机构服务协议，将 " 两病 " 门诊用药保障服务纳入协议管理，并作为医保审核和监管的重点内容；会同卫生健康行政部门推动 " 两病 " 参保人参保信息与签约家庭医生服务信息互通。记者了解到《通知》从今年开始实施，有效期为五年。

深圳晚报记者 许娇蛟