2019 年是深圳医疗保障局的开局之年，截至 2019 年 12 月底，我市基本医疗保险参保人数达到 1537 万，同比增长 4.8%；全年医保基金总收入 480 亿元，累计滚存结余 1310 亿元。为了总结过去一年的工作，并对新一年工作进行安排部署，1 月 17 日下午，2020 年全市医疗保障工作会议在市民中心召开。副市长吴以环参加了会议。

我市医保基金累计滚存结余 1310 亿元

去年，市医保局完成了生育保险和职工基本医疗保险合并实施，以基本医疗保险为基础，地方补充医疗保险、重特大疾病补充医疗保险、医疗救助为补充的多层次医疗保障制度体系进一步完善。

截至 2019 年 12 月底，我市基本医疗保险、生育保险、重疾险参保人数分别达到 1537 万、1247 万、750 万，同比分别增长 4.8%、3.5%、6.4%。同时，我市医保基金运行平稳。2019 年医保基金总收入 480 亿元，支出 293 亿元，当期结余 187 亿元；其中，个人账户结余 162 亿元，统筹基金结余 25 亿元。基金累计滚存结余 1310 亿元；其中，个人账户累计结余 887 亿元，统筹基金累计结余 423 亿元。

与此同时，为营造良好营商环境，市医保局为企业减负坚决到位。2019 年基本医疗保险一档企业缴交部分降低 1 个百分点，全年累计为企业减负 35.8 亿元。

" 一站式 " 结算实施以来共有 1.2 万人次记账

2019 年，我市医保用药保障水平也得到进一步提升。6 种价格比较高的自费药品被纳入重疾险目录，17 种国家谈判抗癌药纳入医保记账。此外，随着新版医保药品目录从 2020 年 1 月 1 日起实施，97 种国家谈判药也被纳入集团采购。

为落实 " 两不愁三保障 " 要求，我市实现了医疗救助政策市级统筹，去年 6 月、9 月分别实现医疗救助费用与医疗保险费用市内和省内、跨省异地就医 " 一站式 " 结算。实施以来共有 1.2 万人次记账，涉及医疗费用 1492 万元，医保报销比例接近 96%。

过去一年，市医保局还开展了漠视侵害群众利益突出问题专项整治，将 10 种发病率高的儿童血液病和儿童恶性肿瘤纳入医疗保障范围，全年共有 467 名患病儿童享受医疗保障待遇，实际报销比为 82%，有效减轻了患病儿童家庭经济负担。

" 两病 " 参保人签约家庭医生最高可报销 80%

除了重视治病，也要关注健康。去年，市医保局创新高血压、糖尿病门诊用药保障机制，将 " 两病 " 患者门诊用药医保待遇与是否签约家庭医生挂钩，未签约的统筹基金支付 50%，签约的支付 80%，推动基层医疗机构做实做细家庭医生制度，更好地发挥健康 " 守门人 " 作用；最终，体现了医保基金的战略购买作用。

为促进中医药传承创新发展，更加突出健康元素，市医保局发挥医保支付和医疗服务价格的双重经济杠杆作用，探索将针灸、治未病等促健康项目打包收费；把针灸等中医治疗内容纳入社康 " 打七折 " 范畴，发挥中医药在维护和促进人民健康中的独特作用。

此外，市医保局还着力完善医疗服务价格政策。不仅完善公立医疗机构医疗服务价格档次、特需医疗服务价格管理政策，实行 " 告知制 "；还完成了首批 10 个住院手术病种及打包收费标准调整，开展第二批 57 个住院手术病种以及 43 个日间手术打包收费试点政策效果，推进完善病种打包收费政策。

我市 2594 家医药机构支持刷医保电子凭证

让医保服务进街道、下基层也是去年市医保局的主要工作之一。市医保局用了不到 2 个月时间，顺利进驻全市 74 个街道、6 个区政务大厅，办事网点增加了近 2 倍，办理窗口由原来 48 个增加到 517 个。同时，市医保局大力推进异地费用报销 " 当地办 "，将 " 窗口 " 开到北京、上海等 10 个城市，为长期异地居住、工作的深圳参保人提供异地收取报销材料服务。

在业务办理窗口迅速增加的同时，市医保局更尽力简化业务办理流程和手续，通过推进数据共享、以 " 承诺 " 代替 " 证明 " 等方式，最终精简办事材料 44 项，减少办事环节 38 个，19 项经过 " 瘦身 " 的医保业务以标准化方式顺利进驻基层政务大厅。

全市医保业务实现 " 就近办 " 后，办事参保人等候时间大大缩短，体验感也得到大幅提升。市医保局进一步优化业务模式 " 网上办 "，29 项权责清单事项全部实现网办，其中 " 秒批 "12 项；55 项医保业务进驻 "i 深圳 "，其中无感智办 12 项。

近期，随着医保电子凭证的正式上线，我市支持医保电子凭证的定点医药机构累计已达 2594 家，其中定点医院 69 家、社康中心 648 家、定点药店 1877 家。

全年处理欺诈骗保违规机构 862 家

去年，市医保局重拳打击欺诈骗保行为，全年现场检查定点医疗机构 1330 家次、定点零售药店 352 家次；运用智能监控系统对全市 5666 家定点医药机构开展数据筛查，实现全覆盖；处理违规机构 862 家，追回违规金额 1993 万元。

市医保局表示，今年将聚焦医保治理体系和治理能力现代化，加快构建以促进健康为导向的创新型医保制度，进一步完善基本医疗保险、生育保险、重疾险制度，并完善医疗救助政策，探索建立长期照护保险制度，努力推动医疗保障事业实现高质量发展。

深圳晚报记者 许娇蛟