日前，中山七院泌尿外科收治了一位 19 岁右肾碎裂伤（V 级肾损伤）患者。患者小叶（化名）骑着电动车不慎撞上马路护栏，导致右肾碎裂成 4 瓣。送医后医生告知须切除右肾，之后小叶转院至中山七院，医生通过物理降温缝合，为其保住了右肾。

19 岁青年突发车祸，右肾难保

19 岁的汕尾人小叶，在年末的一个周末骑着电动车出门加班。没想到飞来横祸，小叶遭遇了一场车祸。为了躲避斜后方汽车，他正面撞上了马路护栏，被 120 急救车当场运送至外院就诊。医生告知他必须切除右肾，以防失血性休克危及生命。这一消息对他来说无异于晴天霹雳，正当小叶和他的家属一筹莫展之际，朋友推荐他们来到了中山七院。

小叶在中山七院急诊进行了影像学检查，检查发现他的右肾下极碎裂，右肾多处裂伤，右肾周巨大血肿。经七院泌尿外科会诊后即刻转入泌尿外科病区。泌尿外科主任庞俊表示，密切观察小叶的生命体征、血常规、尿液颜色。庞俊带领科室骨干与麻醉科同事立刻进行了术前讨论，虽然小叶的右肾严重碎裂，术中大出血风险极高，保肾难度极大，但考虑到他年纪轻，医生们定下了尽可能保留肾脏的手术方案。

▲肾脏结构图

开刀就像给豆腐剥皮，精确到毫厘之间

在七院手术麻醉中心的高效配合下，术前准备一切就绪。一场保肾的攻坚战打响了。此次手术行开放手术探查，由庞俊主刀。术中探查正如 CT 图片所看到的那样，肾脏下极完全离断，肾门处也有两块碎裂肾组织，肾脏分裂为 4 部分。

医生在开放进入腹膜后腔后物理降温 ( 用冰水），在不打开肾周围筋膜情况下阻断肾蒂，阻断了肾脏的血供，避免肾周筋膜打开后引起大出血。为了避免时间太长组织可能会缺血坏死，这要求主刀医生必须在极其有限的时间内（热缺血时间尽可能不超过 30 分钟）清除血肿，缝合肾组织创缘。

医生在术中先是清除了血肿和完全碎裂的部分肾组织，分层修复集合系统和肾裂口，尽可能保留正常肾组织。物理降温情况下阻断肾蒂约 35 分钟，完成血肿清除与肾组织的修复与缝合。术中出血少，术后生命体征平稳。

手术顺利完成。1 周后，小叶复查了 CT 平扫，图片显示右肾仍保留超过 2/3 的体积，肾周血肿情况消失，小叶恢复顺利。" 感谢庞主任团队！" 小叶及其家属难掩心中的喜悦与感激之情。

深圳晚报记者 周倩 通讯员 丁梦婷 郑天心