现代快报+ZAKER南京 2020-02-28
连线402 | 48小时改造出重症病区,他见证越来越多的病人转出ICU
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现代快报讯(通讯员 李昊阳 记者 梅书华)近日,经过江苏支援黄石医疗队重症组团队十多天的努力,已有近 10 位重症患者从黄石市中心医院 ICU 病房转出。南京医科大学附属逸夫医院支援黄石医疗队领队赵炜,从 2 月 11 日到达黄石后,一刻不停地出点子、改造病区、救治患者 …… 他说, 加强危重病人救治,进一步降低危重病人的死亡率,提高救治的成功率,是刻不容缓的目标和使命。

48 小时改造出重症病区,他一刻不停地出点子

据悉,黄石中心医院原先有一个 ICU 病区,但是还有很多重症病人散布在不同医院、不同病区。江苏省支援湖北疫情防控前方指挥部副总指挥、南京医科大学副校长、逸夫医院院长鲁翔部署,要通过一系列的病区改造和调整,让黄石中心医院等集中收治更多危重患者。

赵炜担任黄石市中心医院重症医学科业务主任,面对这一情况,他进行了两天的情况摸查,将黄石市中心医院原有的儿科重症监护室在 48 小时内改造成了标准的治疗传染类疾病的 ICU 病房,成立了黄石市中心医院重症医学 2 病区,共有床位 17 张,专门收治危重型新冠肺炎病人。2 月 15 日该病区开科一个多小时内即收治了 4 名危重病人。

△创新的 Checklist 表单交班模式

针对新型冠状病毒肺炎发病的特点,赵炜制定了详细的新入患者必查项目及在治患者每天必查项目表,严密监测患者病情,随时调整治疗方案,从而提高患者的治愈率。还建立了使用 Checklist 表单的交班模式,既实现了患者的同质化管理,又能让接班医生快速充分地了解病情。

尝试血浆治疗,联合攻关疑难危重病人

江苏援黄石医疗队总指挥鲁翔曾向江苏已康复的患者呼吁,捐献血浆来帮助还处于危重状态的病人。2 月 15 日,黄石医疗团队对重症患者开始了首例血浆治疗。

1 月 29 日,一位 48 岁男性患者,因新冠肺炎病情加重,由黄石市中医医院转到黄石市中心医院 ICU 进行治疗。患者双肺 CT 检查呈典型 " 白肺 ",气管插管、呼吸机辅助呼吸支持治疗一度有效,但病情反复,并出现了多脏器功能衰竭。幸运的是,他获得了从武汉采集的第一份痊愈出院的新冠患者的血浆,由于病情复杂,2 月 18 日,患者从中心 ICU 转到赵炜所在的重症医学 2 病区。经过几天全方位的治疗,病情稳定好转,3 天后即再次脱去了气管插管和呼吸机。

△黄石多个病危患者好转,鲁翔、黄英姿病床前为他们打气

2 月 24 日,第二批江苏对口援黄石支援队 41 人,带着来自江苏的总计 3550 毫升新冠肺炎治愈患者的血浆,抵达黄石,这几日已经有更多的患者接受了血浆治疗。

把防护装备让给助手,奋不顾身抢救病人

每天交接班间隙,黄石市中心医院重症医学科二病区的隔离病房前,一批医护人员正在穿戴防护服,准备进入病房。赵炜总是站在一边,全神贯注观察医护人员的每一步动作,因为哪怕是一个细微的纰漏,都可能攸关性命。

在临床工作中,考虑到疾病的特殊性和危险性,赵炜总是亲自操作患者气管插管的放置和拔除。近日病区新收的一个危重病人,入科时呼吸窘迫明显,血氧饱和度下降得很快,立即给患者储氧面罩(高浓度)和高流量吸氧,但几乎没有效果,血氧饱和度徘徊在危险的边缘,病人的状态很差。医疗团队随即调整方案,给予无创加压给氧,勉强能使血氧饱和度维持 " 及格线 ",但是病人的情况不断变差。于是,赵炜决定即刻给病人进行气管插管。

△赵炜为患者气管插管

" 时间就是生命,我们是在和死神赛跑!" 赵炜说。能够更好地保护医生防止感染的正压头罩现场只有一个,赵炜毫不犹豫地让给了助手陈娇医生。紧急气管插管后,病人血氧饱和度慢慢升到了正常值,在这场与死神的较量中,赵炜带领团队又一次取得了胜利。

回忆起这紧急一刻的选择,赵炜说," 在当初的出征仪式上,我就说过,我们要打好这一仗,更要保证医护人员的零感染,把大家平安带回来!"

(通讯员供图 编辑 周冬梅)

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