3 月 30 日是世界双相障碍日，你知道什么是双相障碍吗？3 月 30 日，深圳市康宁医院医学博士、主任医师荣晗教授通过线上平台，做了 " 双相障碍的早期识别和自我管理 " 直播讲座。记者了解到，双相障碍也称双相情感障碍，具有低致死率、高致残率的特点，一项覆盖世界 11 个国家的心理健康调查结果（该研究入组了深圳 1 万样本）显示，双相障碍的终生患病率约为 1.5%。

双相障碍误诊率高，治疗率低

据介绍，双相障碍一般是指临床上既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。当躁狂发作时，患者情绪高涨、言语增多、活动增多；而抑郁发作时则情绪低落、思维缓慢、活动减少；严重者在发作高峰期还可出现幻觉、妄想等精神病性症状，是一类比较常见的精神疾病。

" 双相障碍具有漏诊率、误诊率高，治疗率低的特点。" 荣晗表示，双相障碍首发年龄多在 15～20 岁，而临床诊断的年龄却多在 20～30 岁，即病后 10 年才被确诊；双相障碍平均发作 3 次或经 3 位精神科医生诊治后才被明确诊断，而且单相抑郁症患者中估计有 50～70％实为双相抑郁。治疗率低的原因有三点，一是缘于抗精神病药物的过度使用，如对双相躁狂患者只用抗精神药物而不用心境稳定剂；二是抗抑郁药物过度使用，对双相抑郁患者使用抗抑郁剂，导致发作变频，甚至转为恶性的快速循环型病程；三是维持治疗期不足，导致复发、自杀率增加。

" 双相情感障碍患者生活质量差，自杀率为普通人的 20 倍，有大约 1/3 到 1/2 的病人会试图自杀，而高达 20% 的试图自杀者会直接导致死亡。" 荣晗说，双相障碍患者的失业率比一般人高出 4-10 倍，离婚和分居率比一般人高出 2 - 3 倍。另外，遗传度高达 85%。

早诊早治会显著提升治愈率

" 双相障碍如果发现得早，并且及时规范治疗，患者的治愈率会提升很多，反之则可能会反复发作。" 荣晗说，双相障碍诊断的关键在于识别既往轻躁狂发作。因为患者来求治时多为抑郁发作或躁狂发作，轻躁狂发作因为对患者社会功能的影响不严重，极少被患者及其监护人意识为病态，所以极少求治，使用负性描述询问时常被否认，甚至轻躁狂发作可能成为患者希望达到的一种状态。

荣晗提醒，如果出现以下症状，无论是患者本人还是家属都需要警惕。双相障碍表现为抑郁或躁狂交替出现，抑郁发作时，闷闷不乐或悲痛欲绝，提不起兴趣，全身乏力，消极自卑，脑子反应迟钝等；躁狂发作时，反应敏捷，说话滔滔不绝，易发脾气，精力和活动增加，睡眠需要减少，自我感觉非常好甚至夸大，爱管闲事、行为鲁莽冲动等。其次，抑郁表现持续时间两周以上，躁狂表现持续 1 周以上（轻躁狂持续 4 天以上）并且每天大部分时间都出现，这些表现不仅影响到当事人的职业和社会功能，如维持学业及完成工作任务困难，而且让当事人感到痛苦。早期识别有助于提高治疗应答率、减少复发、改善预后，因此一旦识别出既往轻躁狂 / 躁狂发作，应把握时机做出准确诊断，使双相障碍患者获得规范有效的治疗。

以药物治疗为基础的整合治疗很关键

据了解，药物治疗是目前治疗双相障碍首选，除了药物治疗，还有物理治疗和心理治疗、社会交往训练等手段。药物治疗又以情感稳定剂为主，帮助患者在情绪过高或者过低的时候进行动态调整，将情绪稳定在正常水平。此外，家属的支持和配合对于治疗也有重要的影响，家属通过监督患者服药、观察治疗是否存在副作用、调解家庭内部关系等帮助患者提高依从性，提升治疗效果。

" 除了药物治疗，双相障碍患者的自我管理很重要。" 荣晗建议，双相障碍患者填写心境表格，保持惯常的白天和晚上例程，同时，远离酒精和娱乐性毒品，获得社会支持。心境表格就是关于情绪状态的日记，它既有情绪的评估，也包括睡眠、药物、生活应激源的信息。填写心境表格既有助于觉察自己的情绪变化，及时进行调整或求助；也可以利用表格中的信息帮助识别不良情绪的触发因素，从而采用压力管理策略减轻此类因素的影响；还能让医生及时了解病情，帮助患者及时调整治疗策略。

深圳晚报记者 周倩