现代快报讯（记者 李子璇）降低住院标准、分解住院、撕毁检查单。近日，淮安市医疗保障局通报了淮安 8 家定点医疗机构和 6 家定点零售药店欺诈骗保，其中淮阴区西宋集卫生院违规收治 " 五保 " 老人住院骗取医保基金，涉及违规费用高达 720406.49 元。

△淮安医保局通报截图

现代快报记者了解到，" 五保户 " 生病住院在县级医院和指定医院可以报销。新农村医疗合作办报销 80%，还有 20% 到民政局申请报销。经查，2018 年 1 月 -2019 年 12 月期间，淮阴区西宋集卫生院为 8 名 " 五保 " 老人提供医疗服务时，存在降低住院标准和分解住院等行为，淮安市医保部门责令其退还医疗保障基金 720406.49 元，并按行政处罚程序处两倍罚款，将其移交区纪委监委追究相关负责人责任。

记者通过梳理发现，清江浦区杭州路社区卫生服务站存在经营场所摆放生活用品的问题。淮安曙光医院、洪泽区三河镇卫生院、涟水县南禄卫生院均存在降低住院标准收治五保病人等行为。洪泽区中医院等多家医院收治病人住院存在不合理检查、不合理用药、诊断升级、高套分值的行为。

除此之外，涟水县南禄卫生院还对外宣传一年内交 600 元可住院保养 4 次，免费供应伙食，存在诱导病人住院、降低入院标准的违规行为。涟水县义兴卫生院做完检查后，撕毁、涂改、破坏检查单，进行不合理检查、不合理收费，在医保医师被暂停资质后，仍然开具医保处方，淮安医保部门对涟水县义兴卫生院涉及检查单违规行为，处罚五倍违约金 26.87 万元 , 对盱眙县穆店卫生院挂床住院案，按发生费用三倍处罚违约金 33703.92 元。

在淮安市欺诈骗保典型案例通报中，记者看到清河区永春药房、淮安古淮大药房有限公司恒大名都店、清河区夏天药房均存在无处方销售处方药、处方书写不规范、进销存不符、经营场所存放生活用品的问题，三家药房均被暂停医保服务三个月，限期整改并扣除违规金额。

淮安市淮阴区涵艺药房虚构销售账目，将不符合基本医疗保险药品目录的费用纳入基本医疗保险基金中予以支付，淮安新世纪医药连锁有限公司盱眙瑞普大药房和盱眙旧铺倪彬大药房存在串换药品销售行为，淮安医保部门对三家药方分别处以三倍违约金和两倍违约金的处罚。