现代快报讯（通讯员 陈艳萍 记者 任红娟）63 岁的陆先生（化名）被反复出血困扰了 18 年，而最近的一次，大出血使其命悬一线，南京医科大学第二附属医院消化医学中心、胸外科、介入、麻醉等多学科协作，将陆先生从死亡线上拉了回来。

18 年前，接受贲门癌手术治疗

陆先生的病情要从 18 年前说起，当时陆先生正当壮年，却查出患有贲门癌，南医大二附院胸外科主任谈振国为其进行了手术治疗。手术后，陆先生经过化疗，逐渐恢复健康。

陆先生逐渐回归了正常生活。但几年后，他突然频繁出血，每一次出血都惊心动魄，而每次经过治疗，血止住了，过段时间又会复发，前后反复十多次，家人为此困扰不已。五六年前，陆先生找到南医大二附院消化医学中心的主任医师刘政。

了解陆先生的病情后，刘政通过检查发现，陆先生的出血并非因为肿瘤复发，而是吻合口反复溃疡引起，" 因为贲门癌手术时进行了胃的上部切除，引起胃酸反流，腐蚀吻合口处的血管，反复溃疡，引起出血 "。找到原因后，刘政有针对性地为陆先生制定治疗方案，并叮嘱他一定要定期复查，此后，陆先生遵医嘱定期服药并复查，未再出现出血情况，2018、2019 年检查均显示吻合口情况好转，家人悬着的心终于放下。

数日内多次大出血，命悬一线

今年的 4 月 16 日，陆先生再次大出血，当地医院处理不了，转诊至南医大二附院急诊，及时处理后，陆先生的血再次止住了，随后，消化科刘政主任团队为其会诊，并收入 23 病区，刘政了解到，导致陆先生大出血的原因可能是，新冠肺炎疫情期间，陆先生没有及时就医并自行更换了药物。

刘政介绍，4 月 17 日，陆先生接受了内镜检查，" 发现出血点位于食管胃吻合口处，予钛夹夹闭，但吻合口瘢痕形成，组织脆，在熊观瀛主任指导下终于止住了血 "，但钛夹夹住的组织较少，有脱落可能。

果然，4 月 18 日早上，陆先生再次出现大量暗红色血便，消化医学中心缪林主任当即组织内镜下止血，并请 DSA 周良主任、胸外科副主任医师李亚东前来会诊，" 考虑 DSA 下血管栓塞有局部缺血坏死等风险，且患者曾行食管胃吻合术，胸腔情况较复杂，外科手术风险大 "，刘政介绍说，当时会诊的结果是首选内镜止血，内镜下，缪林发现吻合口血管搏动性出血，立即给予热活检钳电凝，血瞬间止住了，大家都松了一口气，同时也在心中默默祈祷他不要再出血。

急诊手术，根本解决出血问题

然而，糟糕的情况再次出现。4 月 19 日下午，" 又出现大出血，非常多，足足有半盆 "，消化医学中心葛贤秀博士全程目睹了陆先生的出血状况，形容当时的情况 " 触目惊心 "。

因为大量出血，陆先生接近休克状态，血压直线下降，脸色蜡黄，消化医学中心刘政主任，胸外科谈振国主任、李亚东副主任医师、范位沛副主任医师立即赶来会诊，与家属充分沟通后，决定进行急诊手术止血！据悉，手术由谈振国操刀，术中对原吻合口进行局部切除并重新吻合。刘政介绍，为了根本解决出血问题，术中离断血管后，他通过内镜观察吻合口情况，确保血已经止住。因为病人手术体位与内镜体位相反，为了准确定位出血位置，刘政几乎是扭着身子完成了操作。而这期间，医院麻醉科、介入科的专家们则为手术保驾护航。

多科协作，体现医者大爱

现代快报记者了解到，4 月 22 日陆先生已经由 ICU 转至胸外科病房，据李亚东介绍，目前病人生命体征平稳，" 通过复查血常规、检查病人的心率血压指标，以及胸腔等引流情况来看，出血已经得到根治 "，李亚东说，接下来病人的治疗重点是吻合口的生长问题。

18 年前在南医大二附院切除恶性肿瘤，萦绕心头 18 年的出血 " 魔咒 " 再次在同一家医院解除，病人家属感慨万分。刘政表示，此次陆先生两次大出血抢救都在周末，南医大二附院多位专家均是第一时间赶往医院，内外科协作，终于帮助患者脱离险境，体现了生命至上、医者大爱！

现代快报记者了解到，消化道出血非常常见，而原因也多种多样，" 有可能是肿瘤、炎症、血管畸形等等引起 "，一旦出现和出血相关的异常信号要立即就医，同时对于基础疾病要遵医嘱规范用药，生活起居方面要注意规律饮食和心理调适。此外，刘政提醒，定期对身体进行全面体检也非常重要。

（通讯员供图）