现代快报讯（通讯员 钱群华 记者 陆文杰）近日，常州市儿童医院成功完成一例高难度的 Kasai（葛西）手术，为一名出生 38 天的先天性胆道闭锁婴儿星星（化名）带来新生，实现了该手术在常州 " 零突破 "。

△手术中

胆道闭锁，宝宝出生就成 " 小黄人 "

" 医生，救救我的孩子！"4 月 21 日，一位妈妈抱着刚满月的孩子来到常州市儿童医院黄疸联合门诊。医生发现孩子全身皮肤黄染，宛如 " 小黄人 "，B 超显示梗阻性黄疸，经联合门诊的小儿外科、消化营养科、新生儿科等专家共同讨论后，考虑可能为胆道闭锁。

" 一开始只以为是普通的黄疸，但是生下来一个多月了，黄疸指标下不来，大便颜色变淡，小便却越来越黄，宝宝精神也越来越差，我才觉得不对。" 星星妈妈焦虑万分。

" 胆道闭锁是胆道呈条索实质样改变，胆汁无法排到肠道，先反流进肝脏，再进入血液系统。" 常州市儿童医院小儿外科副主任医师洪亚强介绍，该病的最终表现是婴儿浑身发黄，还会形成淤胆性肝硬化，" 最后甚至出现肝功能衰竭、肝昏迷，不及时手术的话孩子多数活不过 1 岁。"

手术救治，难度好比豆腐上雕花

5 月 7 日，常州市儿童医院小儿外科团队决定为孩子实施 Kasai（葛西）手术。小儿外科副主任壮文军介绍："Kasai（葛西）手术是治疗小儿胆道闭锁特有的手术方法，也是小儿外科领域高水准手术的标志之一。我们和上海市儿童医院小儿外科是专科联盟，经过病例讨论后，上海专家为我们进行了手术指导。" 因为胆道闭锁类型复杂，肝门解剖变异多，手术中既要防止门静脉分破出血，又要避免漏掉可能吻合的小胆管，肝门纤维板解剖过深会损伤已硬化的肝脏，过浅则没有开放的小胆管，手术效果差。

" 孩子年龄小，体重低，手术空间不仅小，而且里面有许多重要的血管、肝管、胆管，有的直径 1mm 都不到，这种难度，无异于是在豆腐上雕花。" 洪亚强说，做这个手术就像解答奥数题，技术难度可想而知。

手术中证实小星为Ⅲ型胆道闭锁，而且肝门区血管、胆管系统均发生了变异，极大的增加了手术难度。在小儿外科团队细致、精确的操作下，克服重重困难手术终于顺利完成。

△手术后的宝宝恢复良好

家长注意，反复黄疸大便白色速就医

手术后，星星终于解出黄绿色的大便，接下来全身的金黄色开始慢慢消退，肝功能也逐渐平稳。6 月 5 日，星星好转出院，爸爸妈妈感激不已，给医务人员送来锦旗。

据了解，胆道闭锁的病因不明，发病率在 1/10000 左右，亚洲人种要高于欧美白人。在我国，每年有 3-4 千名新生儿患此病。手术是治愈的惟一方式 ( 分型不同手术方式不同 ) 。

" 手术时机对先天性胆道闭锁至关重要，一般认为 60 天内是手术最佳时期，超过 90 天则往往选择肝移植。" 洪亚强提醒家长，若发现宝宝有反复黄疸和解白色大便需要警惕，早检查，早治疗。

（通讯员供图 编辑 余爽）