现代快报讯（通讯员 孙茜 记者 梅书华）因为乳腺癌切除乳房的许女士，在接受放疗后胸口留下了一个硬币大小的 " 深洞 "，疼痛难忍。近日，在江苏省中医院骨伤科，专家巧手移植腹部肌肉、皮肤，终于成功地把她胸口的 " 洞 " 给补上了。

△患者与医护人员合影。通讯员供图

乳腺癌术后皮肤难愈合，出现硬币大小的 " 洞 "

69 岁的许女士来自扬州，说起自己的求医经历她激动不已，" 几年来一直在到处求医，想不到在省中医院治好，我终于能睡个踏实觉了。"

据了解，30 年前许女士不幸被查出乳腺癌，当即做了右侧乳房切除术，此后相继接受了放疗及靶向治疗。病情虽然得到控制，但她手术部位胸骨前方有一块巴掌大的皮肤始终难以愈合。

大概 4 年前，许女士发现皮肤上有绿豆大小的破溃，在当地医院确诊为卵巢癌。在解决了卵巢问题后，胸口的 " 洞 " 却不见好，医生建议服用消炎药治疗，但效果甚微。近两年由于病情反复，现在不仅有硬币大小，而且深入骨髓，不停流脓，尽管天天换药，但天气一热或是一不注意伤口就会发炎，而且后来发展到疼痛难忍，夜夜无法入睡，苦不堪言。

最终，许女士找到了江苏省中医院骨伤科主任医师张杏泉。做了胸部 CT、核磁等检查后，张杏泉发现患者为胸骨和肋骨上比较广泛的骨髓炎，加上胸口又有窦道，必须解决感染和皮肤缺损双重问题。他建议实施皮瓣移植。移植皮瓣后，不仅能给好的皮肤条件，提供了血供和软组织保护，同时也能为用药创造条件。

挑选合适皮瓣，成功精准缝合 " 补洞 "

张杏泉分析，治疗能用的皮瓣就两块，背阔肌皮瓣或是腹直肌皮瓣。但是移植背阔肌皮瓣存在两个问题，一是患者本身肩关节功能不好，移植背阔肌皮瓣后，肩关节功能会变得更差，另外背阔肌皮瓣血管位置较浅，此前受放疗影响导致血管变窄。而连接腹直肌皮瓣的血管在胸廓内，放射线很难照到，移植腹直肌皮瓣成活的把握更大。

5 月 20 日，张杏泉带领团队为许女士实施 " 带蒂腹部皮瓣转移修复术 "。术中，医护人员清除了胸骨和肋骨部分坏死组织后，从患者腹部取一块大小形状几乎同等（略大）的皮瓣，连皮带肉及血管精密 " 缝补 " 到右侧胸口创面上。术后第五天皮瓣就显示移植成功，目前许女士创面恢复良好，即将康复出院。

放疗后，如果出现皮肤溃破要尽早就医

张杏泉表示，患者之所以胸口出现 " 洞 "，与乳腺癌术后放疗有很大关系。切除乳腺后局部皮肤本身就很薄，再加上放疗，皮肤血管受损，血供异常，皮肤难以愈合。长时间破溃，细菌就会趁机进入机体，如果免疫力较差，感染由局部浅表逐渐蔓延至深部，最终造成骨头感染，诱发骨髓炎。

专家提醒，乳腺癌放疗后出现皮肤溃破，一定要充分重视，如果不及时治疗，不仅会引起骨头坏死，严重的还会让细菌进入胸腔造成全身性感染，有可能危及生命。

（编辑 王鹏）