现代快报讯（杜蘅 张文武 记者 陆文杰）今年 5 月中旬开始，49 岁的常州男子丁某走路如踩在棉花上，轻飘飘的，像是在腾云驾雾，经常会摔倒，一开始以为自己是宿醉导致的，没在意，就自己在家休息，症状没有改善反而日益加重，直到走路需要人搀扶或者使用拐杖，他才到医院检查，医生跟他说走路如驾云是一种病，和他经常醉酒有关。原来是因为他长时间大量饮酒，他体内维生素 B12 缺乏导致脊髓出现亚急性联合变性，一种中枢神经系统病变。

丁某酒龄却近 30 年，平均每天要喝 6 两到一斤白酒，几乎每天不断，2017 年和 2019 年先后左右股骨头坏死，第一次进行股骨头置换术的时候，医生就跟他强调要戒酒了（长期大量饮酒会导致酒精性股骨头坏死）。出院头几天还能记起医生的话，时间一长，酒瘾一上头就不管不顾了，又开启了每天一顿酒，一顿 6 两起步的日子。直到今年 5 月中旬一天，丁先生突然出现脚踩棉花，走路不实的现象，他以为是前天晚上醉酒导致的，随后连续 20 多天没有缓解，期间还出现腹泻拉肚子症状，视力也开始下降，才到常州四院神经内科就诊检查，发现其血清维生素 B12 只有 85pg/ml，明显低于正常值，再综合患者病史、其他相关检查及饮酒史，最终诊断为脊髓亚急性联合变性，属于中枢神经系统病变。随后，常州四院神经内科为其进行对症治疗，目前丁先生已经能单独下床行走了，丁先生的床位医生杨丽丽再次强调他一定要戒酒。

" 脊髓亚急性联合变性简称亚急性联合变性（SCD），是由于维生素 B12 的摄入、吸收、结合、转运或代谢障碍导致体内含量不足而引起的中枢和周围神经系统变性的疾病。病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经等，临床表现为双下肢深感觉缺失、感觉性共济失调、痉挛性瘫痪及周围性神经病变等，常伴有贫血的临床征象。" 杨丽丽介绍说，" 维生素 B12 缺乏早期症状轻微而容易被忽视。维生素 B12 缺乏除了可引起巨幼红细胞贫血外，还可导致诸多神经精神症状，影响患者的正常生活和工作，重者可导致精神异常、甚至出现痴呆。"

在谈及维生素 B12 缺乏的因素，杨丽丽结合医院收治的类似病人总结为：一是维生素 B12 摄入不足，这与患者长期素食、长期酗酒有关；还有一种是吸收不良，这是老年人维生素 B12 缺乏的主要原因，常见于有萎缩性胃炎、做过胃次全切除术、胰腺炎、长期服用双胍类降糖药（美迪康、泰白、格华止）或者 H2 拮抗（西咪替丁）和质子泵抑制类制酸剂（奥克、奥西康）。

杨丽丽提醒，既往有胃肠手术史，长期服用降糖药或制酸等药物及酗酒、素食者，特别是老年人，出现心慌、头昏、腹泻、四肢感觉异常、走路不稳、情绪改变、智力异常等情况时，要警惕维生素 B12 缺乏的可能，及时到医院就诊治疗。