现代快报讯（通讯员 陈艳萍 实习生 朱格墨 记者 任红娟）反复咳嗽，鼻窦炎反反复复，胸口总有烧灼感 …… 医院跑了很多趟，却迟迟不见好。在现代快报健康大师课上，南京医科大学第二附属医院党委书记、消化医学中心主任医师季国忠教授表示，这些症状可能由胃食管反流病引起，因其临床表现特殊，除了烧心、泛酸等食管症状之外，还有不少食管以外的症状，建议有这些症状的病人，及时到消化科就诊，以免因误诊、漏诊而延误病情。

△季国忠

慢性咳嗽、胸痛，警惕胃食管反流病

季国忠教授介绍，胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，是指胃内容物反流入食管引起的一系列症状或并发症。季国忠表示，它可发生于任何年龄的人群，成人发病率随年龄增长而升高。中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发因素，其典型症状为胸骨后烧灼感、反酸。

胃食管反流病除了食管的症状之外，还有一些食管外的症状，" 有时候慢性咳嗽、胸痛，乃至反复的哮喘，" 季国忠介绍，甚至中耳炎、鼻窦炎、咽炎、喉炎等，也是由胃食管反流引发。但因其表现特殊，临床容易误诊、漏诊，导致患者就医时，会因为这些症状而前往耳鼻咽喉科、心脏科、呼吸科等不同的科室就诊。

50 岁的张先生半年前开始咳嗽，医生看了不少，药也吃了不少，可是反反复复始终不见好。后来，有朋友提醒到消化科看看，张先生还纳闷，咳嗽怎么要看消化科，结果前往医院被确诊为胃食管反流引发的咳嗽。

季国忠对现代快报记者说，由于公众对这种疾病的认知度较低，被误诊的病例不少。研究表明，咳嗽、哮喘患者中有相当一部分与胃食管反流病相关。

紧张焦虑等不良情绪导致反流发生

刘女士 40 岁，平常工作压力比较大，睡眠不好，加上前不久父母又生病，刘女士莫名感觉胸口有种烧灼刺激感，心脏科检查却没有发现问题，最终经消化科诊断其不适是由胃食管反流引起。

随着生活节奏的加快、工作压力的加大，人们容易出现紧张、焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪，精神因素会间接加剧反流的发生。与此同时，睡眠障碍也是诱因之一。

季国忠对记者说，像刘女士这类由不良情绪导致的反流，只要注意调节情绪、改善睡眠、减轻压力，就能使症状得到改善。

少数胃食管反流由于先天原因引起，而大多数患者则是后天原因而致。在日常生活中，季国忠建议，要改变不良生活和饮食习惯，" 戒烟戒酒、吃饭不宜太快、太饱、切忌暴饮暴食、常吃夜宵，因为进食过多高油脂类食物、刺激性食物、饮酒过多等会导致食物不好消化而在胃内停留时间过长，使食管括约肌的防御功能降低，从而引发反流症状 "。他建议，有反流症状的人，饭后不要立即躺下，而是适当运动后再休息。休息时可以将枕头抬高 10 至 15 度，以减少反流的发生。此外，肥胖者腹腔内压力要大于普通人，容易导致食物、胃液的反流，要注意控制体重。

胃镜检查，判断是否患胃食管反流病

季国忠表示，胃食管反流病是一个涉及多学科的疾病，其症状涉及消化科、普外科、胸外科、耳鼻咽喉科、呼吸科等十余个科室。正因为症状具有隐匿性，该病的诊治一直以来都存在一些误区，部分病人初诊会前往呼吸科、耳鼻喉科、心脏科等科室就诊。比如患者出现慢性咳嗽、哮喘，可能会到呼吸科就诊，如果是胸口疼痛，可能会去心脏科进行相关的检查。" 在排除这些疾病的基础上，还是没有找到原因，最好到消化科就诊。" 季国忠建议，因为胃食管反流病涉及多学科，所以更提倡多学科诊疗。

" 就反流性食管炎来说，胃镜检查是判断的重要标准，" 季国忠说，通过胃镜检查可以发现患者食管黏膜的破损，与此同时消化科医生还可以做一些胃、食道的酸测定，以及食道反流监测。

癌变可能性小，及时治疗很关键

胃食管反流病作为症状较复杂的慢性病，季国忠建议，一旦确诊要及时规范治疗，他在门诊中碰到不少患者因用药不规范而引发并发症，如食管炎、出血，有些患者甚至会出现哮喘等严重情况。

23 岁的小张，肚子总胀气，胸骨后有灼烧感，2 年前检查出胃食管反流病，但始终没有痊愈，平时吃一些健胃消食片会感觉舒服一些，他很担心长期下去会不会癌变。

" 在门诊中遇见很多病人担心胃食管反流病会引发癌变，大家不要担心，只有很小的一部分会发生癌变。" 季国忠说，在明确诊断的基础上，可供选择的治疗办法很多，改变不良生活习惯、规范用药就能改善大部分病人的症状。少数病情复杂的病人，还有内镜下治疗及外科治疗、磁串珠治疗等。总体来说，该病可防可治。只有少数患者，由于没有及时治疗，导致食管下端黏膜长期受到反流物的侵蚀，可能会发生柱状上皮化生，如 Barrett 食管，这时就有癌变的风险，" 所以这类患者一定要及时治疗 "，季国忠强调。

专家名片

季国忠 医学博士、教授、主任医师、博士研究生导师，南京医科大学第二附属医院（第二临床医学院）党委书记、国务院政府特殊津贴专家，中国医院协会病案管理委员会副主任委员、卫健委（部）消化内镜诊疗技术培训基地主任、中国内镜诊疗质控委员会副主委、中国医师协会消化病分会委员、江苏省医院协会互联网医疗服务专委会主任委员、江苏省医学会消化分会及内科分会副主任委员、江苏省临床重点学科带头人、江苏省 333、六大人才高峰人才、南京医科大学教学名师。

从事医院管理工作二十多年，在医院质量管理等方面有较深造诣。从事消化内科专业三十余年，对消化系统疾病的诊治有较丰富的临床及教学经验，擅长消化系统疑难杂症及急症的救治。

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