现代快报讯（记者 项凤华 徐苏宁 文 / 摄）让企业轻装上阵、为 102.7 万家单位减征基本医疗保险费 149 亿元；为患者减轻医药负担，全面降低药品价格，联动全国最低价对全省药品阳光挂网药品价格进行首轮调整 ……7 月 13 日，江苏省医保局召开的 2020 年上半年江苏医保工作进展新闻通气会上传来一大拨利好消息，每一项举措都含金量满满。

现代快报记者从会上获悉，至今年 6 月末，全省基本医保参保人数达 7847.84 万人，其中职工医保参保人数同比增加 110.45 万人，参保结构持续优化。职工医保和居民医保政策范围内住院医疗费用基金支付比例分别达 88.46% 和 71.14%，大病保险政策范围内报销比例为 75.13%，医保待遇水平进一步提升。

△新闻通气会现场

【聚焦疫情防控】

将核酸检测部分 " 应检尽检 " 费用纳入医保支付范围

应对疫情，江苏实行疫情防控药品直接挂网采购，先后将符合条件的 158 个疫情防控产品直接挂网。创新 " 互联网 +" 医疗服务支付新模式，支持全省 105 家互联网医院为常见病、慢性病复诊病人提供的 " 互联网 +" 门诊医疗服务，并将相关费用纳入医保支付范围。

同时，江苏及时新增新型冠状病毒核酸检测和抗体检测项目，并动态调整项目服务价格，目前核酸检测价格已由初期的 240 元每次降低为 120 元每次。全力支持疫情常态化防控，将部分 " 应检尽检 " 费用纳入医保支付范围，明确发热门诊患者、新住院患者，本省参保人员核酸检测费用由各统筹区医保统筹基金承担１次按甲类支付后，个人负担部分由同级财政给予补助。开展新冠病毒检测试剂阳光挂网采购，将符合条件的 69 个新冠病毒检测试剂在省平台挂网，大幅降低采购价格。其中核酸检测试剂平均降幅达 76.8%，抗体检测试剂平均降幅达 48.3%。

【助力企业减负】

已为 102.7 万家单位减征基本医疗保险费 149 亿元

全力支持企业复工复产，全面实施降费减征医保费政策。2 月中旬，江苏在全国率先施行阶段性降低职工基本医疗保险用人单位缴费率政策，明确职工医保统筹基金累计结余可支付月数超过 15 个月的设区市，降低单位缴费费率 0.5 — 1 个百分点。3 月 1 日，又迅速制定印发阶段性减征职工基本医疗保险费的实施方案，对全省企业统一顶格执行医保费 5 个月减半征收政策，至 6 月末，全省共为 102.7 万家单位减征基本医疗保险费 149.39 亿元。

现代快报记者从会上获悉，下半年江苏仍有 8 设区市符合降费条件，预计下半年再为企业减负 19 — 40 亿元。

【降低医药费用】

药品采购联动全国最低价，预计一年可节约 40 亿元

现代快报记者了解到，医保制度公平性进一步提升，从 7 月 1 日起，全省所有设区市职工医保全部实现市级统筹、有 7 个设区市城乡居民医保同步实现市级统筹，其他 6 个设区市将按照过渡期要求有序推进实施。

城乡居民 " 两病 " 患者医药费用负担大幅下降，" 两病 " 门诊用药专项保障机制有效落实，政策范围内统筹基金支付比例达 50% 以上。至 6 月末，医保基金 " 两病 " 门诊用药费用累计支出分别为 7491.5 万元和 3770.1 万元。

同时，老百姓用上了更多创新好药，医保目录和国家谈判药全面到位。江苏严格执行国家 2019 版国家药品目录，老百姓用药可及性进一步提升。新增 70 个谈判药（目前共 118 个品种）纳入医保支付范围，今年以来，谈判药基金支出 8.73 亿元，惠及 120.53 万人次，报销比例达 68%。

部分药品耗材价格大幅下降，国家和省药品耗材集中带量采购中选结果全面落地。全面执行第二批国家组织药品集中采购 32 种药品江苏中选结果，加上第一批 25 个品种，平均降幅达 59%，目前已节约资金 19.5 亿元，预计全年可节约资金 37 亿元。全省两轮高值医用耗材联盟集中采购成果推进有力，至 6 月末，第一轮谈判中选品种，雷帕霉素及其衍生物支架实际采购量为 43097 个，完成率 81%，双腔起搏器实际采购量为 3341 个，完成率 74%； 第二轮谈判结果于 2020 年 1 月起执行，人工晶体采购量为 23579 个，完成率 36%，冠脉球囊采购量为 49200 个，完成率 57%，人工髋关节采购量为 16739 个，完成率 50%。两轮联盟采购已节约资金约 6.38 亿元。

同时，江苏还全面降低药品价格，联动全国最低价对全省药品阳光挂网药品价格进行了首轮调整。12327 个药品降低了挂网价格，平均降幅 5.54%，调整后价格已于 6 月 1 日起执行。预计一年全省可节约采购资金 40 亿元。

【上半年江苏医保大数据】

1、 基金安全

至 6 月末，全省共检查定点医药机构 3.11 万家

处理 0.83 万家

追回拒付基金本金 1.43 亿元

处违约金 0.68 亿元

2、 医保扶贫

上半年，共为 352.6 万建档立卡低收入人口及困难人员提供基本医保参保补助资金 10.6 亿元。

今年以来，城乡居民大病保险基金支出 16 亿元，受益人数达 26.3 万人。

3、 异地就医

上半年，全省实现双向跨省异地住院医疗费用直接结算 17.64 万人次，费用总额 44.54 亿元。

至 6 月末，全省与长三角地区（上海、浙江）共完成双向跨省异地就医门诊费用直接结算 85.48 万人次，结算金额 2 亿元。