在深圳做肺结节手术，第二天就能出院？近日，深圳市第三人民医院胸外科乔坤主任团队开展了肺结节日间手术，通过缩短手术时间、减少出血量、提升患者恢复速度，实现让患者 24 小时出院。

深圳市民张女士在一年前体检发现右下肺磨玻璃结节。当时医生说结节直径有 7 个毫米，没有明显的实性成分，建议随访。最近，张女士来到医院检查，CT 提示结节较前增大，医生建议手术切除。张女士和家人通过在网上查找资料，加上身边朋友的推荐，最后决定到深圳三院手术。

在肺结节专病门诊，深圳三院胸外科主任乔坤详细对比了张女士三次 ct 的结果，认为的确有手术的指征。于是即刻帮她安排手术前检查，当天上午一个小时左右就在门诊完成了术前检查。

乔坤介绍，张女士的肺结节手术在国内顶级复合手术间进行，该手术间装有 GE 公司最新一代的系统。医生首先通过 ct 进行肺结节定位，并在选定的胸壁皮肤上做局部麻醉，然后把用于定位的很小的弹簧圈或者定位针放到肺结节附近。随后由麻醉师进行麻醉，选用的都是创伤很小的麻醉药物和喉罩，没有选择常规的气管插管。医生在胸壁上做一个长约三公分的小切口，在超高清胸腔镜下很轻松地找到了结节所在的位置，再用专门的器械把结节连同周围正常的组织做了切除。

不到 2 个小时，手术就结束了，术后回到病房时，张女士已经清醒了，又过了一个多小时已经可以下地活动了。张女士说，自己没有传说中的头晕眼花、恶心呕吐、疼痛无力的 " 术后综合症 "，由于没有胸管和尿管，活动起来十分自如。

手术后当天和术后第一天早上各拍了一张胸片，经过医生评估，张女士术后恢复良好，直接安排出院了。出院后，医护人员通过微信和张女士保持着密切沟通联系。

提起日间手术，有的患者认为，日间手术可能适合小手术，对于肺癌手术来说恐怕不适用。其实，随着微创外科和麻醉技术的发展，利用胸腔镜肺叶切除治疗早期肺癌，已经可以在 24 小时内出院。

据悉，日间手术不等于小手术，而是在围术期管理的前提下，应用加速康复技术（ERAS），缩短手术时间、减少出血量、提升患者恢复速度。作为一种安全有效、快捷经济的医疗服务模式，日间手术在欧美国家成为择期手术广泛采用的模式，占到了手术量的七成。目前，日间手术正在国内多家大医院积极推广。

随着人们对健康的重视，越来越多人通过体检筛查发现患有肺结节。那么，什么情况下可以选择日间手术？乔坤介绍，患者年龄在 65 岁以下，没有肺结核、慢阻肺、支气管哮喘、糖尿病、高血压病、脑梗塞等慢性疾病。

另外，肺结节位置长得好，结节位于优势部位，比如肺组织中外 1/3，便于行肺楔形切除或简单肺段切除术。同时，患者的心理状态也要好，愿意接受日间手术模式，能和医护保持良好沟通。

据悉，2019 年，深圳三院胸外科全年开展 184 台日间手术，其中胸交感神经部分切除做到了早上入院手术、下午出院。随着手术和团队建设日趋成熟，越来越多的肺结节手术也纳入日间手术管理。

深圳晚报记者 王宇 通讯员 深三院