深圳晚报 2020-09-10
深晚报道|小感冒引起呼吸衰竭!重度脊柱侧弯少女来深求医获救
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16 岁的小邓来自贵州省,她从小就后背隆起,被诊断为脊柱侧弯,但严重的手术风险及高昂的手术费用让一家人无可奈何。去年,小邓得了一场普通感冒,由于胸腔发育严重不足,她出现肺功能衰竭,并发展成肺源性心脏病。虽然医生保住了她的生命,但出院后必须氧气袋不离身。为此,小邓父母下决心带她进行脊柱侧弯治疗。日前,小邓在深圳大学总医院接受了手术治疗迎来新生。

▲小邓(中)术后康复中。

一场普通感冒差点要了她的命

小邓的脊柱侧弯畸形比较严重,不仅有明显的脊柱后凸导致后背不平整,还因为天生少了几根肋骨,导致整个胸腔的发育严重不足。随着她的生长发育,肺功能受限制的表现愈发明显。渐渐地,小邓无法参加体育活动,活动量稍大的运动项目都会加剧她的胸闷、气憋。

2019 年的冬天,因为一场普通感冒,小邓出现了肺功能衰竭,肺炎导致发热、缺氧,并最终发展成肺源性心脏病,住进了医院的重症监护室。经过医生的救治,总算保住了小邓的生命。但是出院之后,她必须氧气袋不离身,否则就会出现胸闷、嘴唇发紫的缺氧表现。1 周不到,小邓再次因为呼吸困难去医院就诊。

由于担心小邓会再次遭遇生命垂危的险境,父母下定决心带她进行脊柱侧弯的治疗,并最终找到了深大总医院脊柱骨病科的陶惠人教授,他决定接收小邓来深圳治疗。2019 年 12 月 31 日,一家人乘坐着救护车到达医院,从急诊通道办理了住院。

八个月后坚强女孩迎来 " 新生 "

合并呼吸衰竭的重度脊柱侧弯手术,因其高难度、高风险,常被视为脊柱侧弯手术的 " 禁区 "。陶惠人教授从医 30 余年,救治过的脊柱侧弯患者 2000 多例,也是第一次遇到这么严重的呼吸衰竭脊柱侧弯患者。

脊柱骨病科第一时间组织了院内的多学科会诊,呼吸内科、麻醉科、心内科分别针对小邓的病情给出相应诊治建议。经过吸氧、抗感染等治疗措施后,小邓的肺炎虽然逐步治愈了,但却不能满足一期手术的条件。结合会诊意见及多年的诊治经验,陶惠人决定先对小邓进行脊柱侧弯的颅骨头环牵引治疗,在改善侧弯的同时,通过牵引让小邓的胸腔容积增加,使肺功能获得改善,最终能够满足麻醉手术的要求,进行侧弯矫正的最终手术。

在牵引治疗过程中,小邓也按照医嘱积极地进行肺功能锻炼,无论是用呼吸功能煅炼器还是上下爬楼梯,一直坚持,没有中断,她的肺功能也在一天天好转,向着适应麻醉手术要求的标准靠近。经过将近 7 个月的治疗,她的身体营养状态、侧弯度数和肺通气功能、血气指标都有了明显改善。再次多科会诊评估后,麻醉科主任孙焱芫判断目前的各项指标已经能够耐受麻醉手术,陶惠人决定择期进行最后的侧弯矫正手术治疗。

术前,孙焱芫亲自主导麻醉,保障了整个手术过程中没有出现心率、血压、血氧等生命指标的异常。术中,陶惠人也顺利地完成了脊柱侧弯的截骨矫正手术。术毕检查小邓的双腿活动自如,没有出现神经脊髓损伤的症状或体征,各项监护指标也没有提示出现呼吸衰竭、心功能不全等术前最担心的并发症。

▲小邓的手术前与手术后外观照对比。

虽然术后康复过程中出现了血氧下降、胸闷不适、胸腔积液等问题,但是经过吸氧、锻炼肺功能等治疗后控制了病情,一切都在慢慢好转。在侧弯矫正术后的第 4 天,小邓佩戴着支具下地活动。" 按一瞬间,感觉自己忽然长高了很多,比妈妈都高了 ",小邓惊喜地说。

将近 8 个月的治疗期,小邓刚好在医院度过了自己的第 16 个生日,她说,她在深圳大学总医院迎来了自己的新生。

深圳晚报记者 周倩 通讯员 叶灿华 杨柳

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