一个月前，深圳中年男子张先生突然出现排尿困难，一查竟是腰椎间盘突出惹的祸。经保守治疗无效后，近日，张先生在深圳大学总医院脊柱骨病科接受了微创手术，各种症状很快便缓解了。

行动不便又出现排尿困难

张先生今年 47 岁，平日忙于工作，疏于锻炼身体。一年前劳累后出现腰部酸痛和左下肢麻痛的症状，去医院查了腰椎磁共振，被诊断为腰椎间盘突出压迫神经。

医生给张先生开了口服药和针灸理疗，为他进行保守治疗，但是效果不太明显。常常走路不到 1000 米或者开车 30 分钟以上就会左腿麻痛，需要卧床休息一段时间后症状才能减轻，严重影响了他的正常工作和生活。随着病情的进展，医生建议张先生考虑手术治疗，但由于工作繁忙，加上又害怕手术，张先生一直拖着，强忍着左腿麻痛的痛苦。

不久前，张先生腰腿的症状突然加重了，更可怕的是，他出现了会阴区麻木和小便费力的感觉，而且卧床休息和服用药物都没有办法缓解，这让他和家人慌了神。

经朋友介绍，张先生来到深圳大学总医院脊柱骨病科求诊。接诊的范德刚主任医师仔细询问、查体，发现张先生的左腿和会阴区皮肤感觉已经减退，左侧直腿抬高试验阳性，再结合腰椎磁共振检查，诊断他这是腰椎间盘突出伴马尾神经损伤（L4/5 节段）。考虑病情比较严重，手术治疗十分必要，张先生最终下定决心接受手术治疗。

三维导航手术精准又安全

入院后，范德刚团队尽快为张先生完善术前检查，但术前常规检查发现，张先生体重指数达 28.4，属于肥胖体型，且合并 " 四高 " ——高血压、高血糖、高血脂、高尿酸，脊柱骨病科邀请相关科室会诊，给予个体化的治疗方案，快速调控了 " 四高 "，从而最大限度地降低了手术风险和并发症的发生率。

经过全科病例讨论，考虑张先生的腰椎间盘突出症病程长、症状重，影响了工作及生活，而且合并了马尾神经损伤，建议进行减压固定融合手术治疗，这样可以彻底解除神经压迫，术后效果有保证，而且不担心术后复发问题。

范德刚分析不同手术方案的各自利弊，决定为张先生开展 " 术中导航结合可扩张通道辅助经椎间孔腰椎减压固定融合 " 手术。这种手术属于导航引导下的微创术式，手术精准性高而且创伤小，术后效果好、恢复快。张先生和家属表示充分信任，欣然接受了手术方案。

范德刚和卢文灿为张先生做了手术，手术非常顺利。和以往传统手术不同，这次手术是术中导航技术和可扩张通道微创腰椎融合技术二者的完美结合，让每一步操作均在实时三维导航引导下变为可视化，从而让手术操作变得更微创、更安全、更精准、更高效。

从手术室回到病房，张总的腰腿麻痛就得到了明显缓解。术后第 2 天就可以在腰围的保护下床走动，术后第 6 天就顺利办理了出院手续。

▲范德刚团队在手术中

腰椎间盘突出及时规范治疗很关键

范德刚介绍，腰椎间盘突出症是脊柱外科最常见的疾病，发病年龄从十几岁至八九十岁均可见，与肥胖、久坐、腰椎活动过度等因素相关，其治疗方法很多，各种治疗方案各有优势、各有利弊。

范德刚说，张先生施行的手术是导航引导的微创腰椎减压固定融合术式，该技术是在可扩张通道辅助微创经椎间孔腰椎椎体间融合术基础上，结合应用脊柱手术导航技术，实现术中实时三维导航下的椎弓根螺钉植入、椎管减压、椎间盘切除、椎间隙处理、椎间融合器植入等核心操作，从而兼得 MIS-TLIF 手术的微创与术中导航技术的安全、精准、高效，手术创伤小、出血少、时间短，术后效果好、恢复快、并发症少。

他强调，治疗方案的选择必须个体化，根据每个病人的具体情况而定，选取最佳方案，这样才能获得最佳疗效。

深圳晚报记者 周倩 通讯员 卢文灿