【优势学科⑨】有这样一群人，默默守护患者生命安全

《优势学科》专栏将为读者介绍各种疾病先进的诊疗技术和方法，并把南京医科大学第二附属医院各个优势学科在临床、科研和教学方面所取得的成就让患者知悉，探访优势学科、揭秘核心技术，目的是让更多的患者从中受益。

本期优势学科：南京医科大学第二附属医院麻醉科

现代快报讯（记者任红娟通讯员陈艳萍）在医疗界，有句话称 " 手术治病、麻醉保命 "。每一台手术的成功，患者想到最多的是手术医生，而往往忽略麻醉医生这一群默默无闻的幕后英雄。

全身麻醉、椎管内麻醉、外周神经阻滞、动静脉通道建立、心血管药物应用、疼痛治疗 …… 在南京医科大学第二附属医院麻醉科就有这样一群人，他们在科室主任陈惠裕的带领下，为医院的外科手术保驾护航，抢救危重症患者，让无数原本无法挽回的生命得以延续。

学科带头人

陈惠裕：

南京医科大学第二附属医院麻醉科主任、主任医师，从事临床麻醉专业 35 年，擅长临床麻醉和疼痛治疗。

任务

为外科手术保驾护航

近日，在南京医科大学第二附属医院，患者张大爷（化名）由于髋关节骨折要接受手术治疗。87 岁的高龄患者，合并高血压、糖尿病，冠心病、慢性脑梗塞。在手术过程中，突然发生了心肌梗死，陈惠裕带领团队及时处理，让老人转危为安，顺利做完了手术。

" 高龄的患者，手术和麻醉对他们是有一定风险的，尤其是老年患者在实施麻醉之后，往往因为血液动力学波动，心肌血液灌注不足而发生心梗，" 陈惠裕说，这类患者对麻醉医生颇具有挑战性，" 在手术期间，我们要仔细调控患者生命体征和麻醉深度，时刻观察术中患者生命体征的变化，一旦发现异常情况，就要及时判断病因，果断采取合理的治疗措施，这样才能为外科手术的顺利保驾护航。"

除了完成日常手术麻醉，麻醉医师还承担危重症治疗，急慢性疼痛治疗等工作任务。对各种原因造成的心跳呼吸骤停患者如外伤、车祸、烧伤等，麻醉科医生总是冲在紧急抢救的第一线，利用其专业技术和经验帮助患者得到快速救助，为下一步治疗创造机会。

陈惠裕介绍，让他印象很深的是，有一次遇到了爆炸事故多个烧伤患者的抢救，由于患者呼吸道烧伤，发生了呼吸困难，通过快速的气管插管，不少患者的生命最后都被挽救过来。

解密

麻醉不是打一针这么简单

" 麻醉不就是打一针，睡一觉嘛。" 尽管麻醉医生挽救了很多患者的生命，可是还有很多人对麻醉医学存在着误解。陈惠裕解释：" 为了打一针，术前我们要对病情进行仔细判断，依据患者的身体情况，考虑个体差异，制定最佳的治疗方案。"

他说，一针打下去其实也只是刚刚开始。因为患者睡着以后，他们的生命就表现为监护仪上的心电图、血压、血氧饱和度 …… 这些数据都是麻醉医生守护生命的重要依据。极少数患者的病情变化突然，大部分患者的病情变化都是悄无声息，分秒累积的，所以，这就要求麻醉医生必须细心观察术中患者生命体征的变化，包括呼吸、心率、血压等重要的生命体征。

" 看看患者的呼吸怎么样，血压有没有波动，失血了怎么办，心脏出问题该怎么解决？患者在手术过程中所有生命体征的调控，一刻不能松懈，严格到患者的每一个数据的变化都要盯着看。" 陈惠裕说，即使手术结束了，麻醉医生也还有很多工作要做，要安全地让患者复苏，进行术后疼痛治疗等等。

发展

麻醉医师是舒适化医疗的主导力量

早在 2000 年前后，麻醉科就开展无痛分娩、无痛人流、无痛胃肠镜检查，深受患者的欢迎。如胃肠镜检查由于患者处于清醒状态，易造成患者恐惧不适，甚至影响检查操作。而麻醉医师提供镇静麻醉技术，能保证患者安全舒适地完成检查，同时对消化科广泛开展消化道疾病的诊治提供了必要的条件。

近年开展麻醉科门诊，对患者进行术前评估和麻醉疑问解答，进一步保障了患者安全。舒适化医疗是将来医院发展必须面对的问题，而麻醉医师无疑是舒适化医疗的主导力量。

挑战

麻醉医生的十八般武艺

陈惠裕介绍，硬膜外腔穿刺置管术、单双腔气管导管插管术、有创动静脉穿刺置管术、漂浮导管置管术、超声引导下外周神经阻滞、床旁重症超声、液体管理、血气分析、凝血功能监测、麻醉深度脑电监测、脑氧饱和度监测 …… 要让患者转危为安，一名合格的麻醉医生需有十八般武艺。同时，麻醉医生还要有广泛的医学知识，具备解剖、病理生理、药理、内科、外科、妇儿、麻醉等基础和临床医学多学科的知识。

" 成为一名合格的麻醉医生不容易，又很辛苦，往往也得不到认同，所以目前这个职业还缺乏足够的吸引力，人才很难留住。" 陈惠裕从事麻醉临床医疗工作有 35 年了，对于麻醉有着自己独到的体验和认识。他表示，这几年麻醉界也在讨论，麻醉的核心技术是什么？如何发挥麻醉医师在重症患者抢救和治疗中的理论知识和临床经验？麻醉医师如何在舒适化医疗建设中发挥主导作用？如何提高麻醉医师的社会地位和收入待遇？可能只有逐步解决了这些问题，麻醉学科发展的道路才能更加宽广，也才能吸引更多医学人才的加入。

尽管挑战和困难重重，但是经过多年发展，二附院麻醉科目前已经形成建制齐全、能够完成各类手术麻醉和危重患者抢救复苏、疼痛治疗的集临床、教学、科研为一体的现代化一级临床科室。拥有各级医师 26 名，其中高级职称 11 名、中级职称 7 名，博士 3 人，硕士 5 名、在读硕士 3 名。配备有高档进口麻醉机，多功能监护仪器、呼吸机、血气分析仪、TEG、纤维支气管镜等先进的医疗设备。