现代快报讯（通讯员 曹勇 记者 刘峻）免疫药物治疗是许多晚期肿瘤患者的最后希望，但是如果使用不恰当，也会带来严重的毒副作用甚至会促进肿瘤组织变大，短期内就夺走患者性命。江苏省人民医院于 2020 年 11 月 18 日正式成立免疫门诊联盟，包括肿瘤科、胸外科、病理科、放疗科、呼吸科、消化科、内分泌科等科室，将一起为接受免疫治疗药物的患者 " 把脉 "，更科学地制定使用方案。

△免疫门诊联盟

肿瘤的常规治疗手段包括手术以及放化疗，近些年，免疫药物的出现，让许多晚期癌症患者，特别是肺癌患者，看到了生的希望。江苏省人民医院肿瘤中心主任束永前教授接受采访时表示，这些新药给们带来惊喜的同时，也给医生带来惊吓，" 我有一位患者，晚期胃癌不能手术，在接受 16 次免疫治疗后又有了手术机会，甚至体内几乎找不到癌细胞。还有肿瘤病人使用了 PD-1、PDL-1 免疫类生物药后，出现了免疫源性肺炎、肾炎、脑炎、皮炎等，我曾经接诊过一病人使用这类药后，出现脑水肿，头痛得直撞墙。还有病人使用该药后手脚全部脱皮，非常可怕。" 专家表示，这个药物有着巨大的功效，但是使用不好，也会导致严重的后果。

目前有统计显示，肿瘤患者使用免疫抑制剂后发生毒副反应的比例大约在 3%-5%。还有的患者会出现肿瘤的超进展，也就是用上免疫抑制剂后，肿瘤进展反而更快了，这类患者在不同肿瘤、不同样本量人群中比例统计有差异，但统计数据也大约在 10%-30%，这些都是值得医生患者注意的现象。

束永前教授表示，虽然肿瘤免疫药物可能出现难以预测的副作用，但仍然是好药，在当前更重要的是医生要学会去 " 驾驭 " 这类药物。

" 什么样的患者可能发生什么样的毒副反应，目前还没有明确的标志物，全球科学家都在为此努力。" 束永前教授表示，虽然还不能明确预测效果与毒副作用，但也建议患者前往肿瘤专科门诊就诊，有经验的肿瘤科医生可以在一定程度上作出预判。同时对使用免疫药物的肿瘤患者，医生也要留心患者各项指标变化，有没有可疑症状出现，及早发现问题。

此次江苏省人民医院成立肿瘤免疫门诊联盟，也是联合了胸外科、病理科、放疗科、呼吸科、消化科、内分泌科等科室一起来为接受免疫治疗的患者把把脉。束永前教授建议患者初次使用此类药物之前，最好在免疫门诊联盟先 " 过过堂 "，各科医师根据患者的病情提建议做判断，并且完善相关检查。一旦患者出现毒副反应的苗头，各科医生也可以术业有专攻地对患者及早进行干预。这也是江苏省人民医院的优势。