深圳晚报 2020-11-19
深晚报道|第七届全国肿瘤专科医院医疗保险管理论坛在深举办
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如何健全完善的医疗保障体系?中国医保支付方式如何改革?近日,在中国医院协会医保专委会与广东省医院协会医院医保专委会支持下,由中国医学科学院肿瘤医院深圳医院(以下简称 " 深圳市肿瘤医院 ")主办的第七届全国肿瘤专科医院医疗保险管理论坛暨 DRG 医保支付趋势培训班在深圳举办,来自我国肿瘤专科医院医保部 100 余名专家,围绕医保多元复合式支付、医疗价值与医保价值、医保基金发挥战略性购买、医院管理、医药服务供给等多个关键领域问题进行了探讨。

▲论坛现场。

深圳市医疗保障局副局长林汉城就医改仍面临的问题、医院现状与困惑及医保精细化与现代医院管理联动与制动进行了分享。国家医保局技术组、清单标准组组长焦建军提出,医保基金结算清单非常重要,既是我们医保双方结算的凭证,也是推进医保大数据管理的基础。广东省人民医院副院长袁向东表示,DRG 支付是一个很重要的抓手。他还从 DRG、DIP 等方面做了全面的阐述,对从事医保的管理有很好的借鉴。

中国医院医保专家委员会常务副主委兼秘书长韩全意指出,医保改革要具有前瞻性,五年以后、十年以后,向价值医疗、和价值医保发展,还针对医疗在法律、医保管理和价值方面提出了新的想法。北京大学肿瘤医院医疗保险服务处处长冷家骅从求真、务实、情怀三个角度,围绕支付制度改革的内在逻辑、在运营层面上协同医疗与医保、医保战略上的短期及长期目标、研究与创新等方面进行了主题分享。中国科学院大学附属肿瘤医院医保物价部主任吴风琴以浙江省 DRGs 及医院应对策略为案例,向与会学者们分析了 DRGs 的 " 浙江样板 "。

据主办方介绍,本次论坛定在深圳举办是因为 40 年来深圳一直是改革开放的探路者、开拓者、引领者,希望深圳继续走在改革开放的前列,不断探索改革医保支付方式,寻找保证医疗服务质量和控制医疗费用的平衡点,提高肿瘤医院医保管理水平的同时,提升医保基金使用的效率和质量。

记者了解到,市肿瘤医院医保物价部 2018 年完成深圳市医疗保险定点医疗机构 3A 等级评定;2018 年与 2019 年住院医保参保人累计完成医疗保障业务人数占比分别达 80% 与 90%。并于 2019 年首先完成全国 " 北上广深 " 一线城市中唯一将 PET/CT 纳入医保记账范围内项目。

值得一提的是,深圳市肿瘤医院医保物价部还主动承担院内关于医改及医保支付改革牵头部门职责,结合 2019 年以往按项目付费的经验,积极探索 2020 年按病种分值付费及未来转为按疾病诊断相关分组付费的复杂医保支付体系,是实现全国肿瘤医院创新化多元复合式医保支付集大成者之一。

深圳晚报记者 周倩 通讯员 杨小侠

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