30 岁海南小伙小符，1 年前因运动后出现腰背痛，开始当腰肌劳损处理，疼痛却不断加重，仔细一检查，原是腹膜后有巨大的恶性生殖细胞瘤，肿瘤像蜘蛛一样，粘住、包绕了他的腹主动脉、下腔静脉、肠系膜下动脉，挤压左肾动静脉、左侧输尿管 ……

历经 6 次化疗后，小符体内的不规则巨大肿瘤仍如 " 定时炸弹 " 留在体内，辗转广州、上海、北京好几个医院继续求医，都表示手术难度太大，并无把握提供手术切除的方案。

" 如果肿瘤继续蔓延滋长，肾功能将被破坏，尿毒症接着而来，而肿瘤拦腰‘吃’进血管，肠道会由于缺血坏死，下半身供血将‘断流’ ……" 眼见小符命悬一线，中山一院十多学科通力合作、放手一搏，切除了这个盘根错节滋长的巨大复杂肿瘤。

【病情复杂辗转北上广几个医院求医 】

去年 12 月，小符慕名来到中山一院，骨肿瘤科尹军强教授看着片子，就算身经多台极高难度肿物切除，也不禁皱起了眉头。" 肿物巨大，还累及这么多大血管和重要脏器，根治性切除难度太大了！" 尹军强教授表示，小符虽已做过 6 次化疗，但化疗治疗的效果还是有限，肿瘤仍然巨大。" 他表示，要帮小符切除肿瘤，需要有一个高精尖的团队通力合作。

得益于中山一院多学科协作机制的成熟及各个科室顶尖综合实力，尹军强教授和骨肿瘤科主任沈靖南教授深入讨论之后，决定接受这个挑战。

患者入院 48 小时内，骨肿瘤科迅速组织胃肠外科、麻醉科、血管外科、泌尿外科、肾移植科、肿瘤科、放疗科、输血科、医务科、重症一科、手术室进行多学科会诊，力争为小符制定一个严谨而安全的手术方案。

【握刀如履薄冰稍不慎即大出血】

术前，胃肠外科吴晖副教授现场手绘肿物累及血管、肾脏的解剖和游离示意图，与其他科室讨论每一个步骤、细节，可能出现的问题及应对方式和分工，而科主任沈靖南教授主持和综合各个专科的建议和意见，最终确定了详细和周全的方案，同时准备了三个预案，在医务科的主持下，与患者及家属对手术方案和风险进行充分沟通，取得知情同意。

2020 年 12 月 10 日早上 9：00，在手术室、输血科、麻醉科、泌尿外科紧张而有条不紊的准备下，尹军强教授与吴晖副教授同时上台为先为患者进行肿瘤切除和分离手术。

巨大不规则肿瘤长在腹膜后，专家团队首先要把包绕了腹主动脉、下腔静脉、肠系膜下动脉的肿瘤切除干净。

" 像术前考虑的一样，术中可见肿物，与其所包绕的血管、肾门粘连紧密，每一次触按电刀如履薄冰，稍作不慎，几秒内可能就大出血。" 尹军强教授笑说，每一刀，都像开着快车到悬崖边的突然刹车。

" 术中做了病理，应该是化疗起了作用，这些血管边缘的肿瘤已经坏死，术中，专家团队像蚂蚁啃骨头一般，一小刀一小刀，将粘在血管边的肿瘤慢慢剥下来，同时又不损伤薄薄的血管。" 沈靖南教授说，十多专科联手，手术真如 " 虎口夺肉 "。

【切出左肾割净肿瘤后移植回体内】

经过不间断 8 小时的合作，专家团队将腹主动脉、下腔静脉等部位肿瘤顺利剥离，肿物重达 1.5 斤。

但是，还有左肾动静脉、输尿管上的肿瘤，因肿瘤侵犯无法直接安全分离。这时候，按照术前计划，器官移植科主任王长希教授、李军副教授上场，将患者左肾切除，拿出体外放进冰水内，认真将肾上的肿瘤剥了一个多小时，才将肿瘤割干净，随后，迅速又将左肾再移植回体内。

得益于术前详细的规划，中山一院各科室团队的紧密协作，手术顺利完成，术中仅出血 600ml，输入红细胞 4 个单位，但因手术时间长，安全起见患者术后还是转至重症监护室监护。

2 周后，小符顺利出院，一场长达 15 小时，涉及到十个专科的手术顺利完成，在切除肿瘤的同时又为小符安全保留腹主动脉、下腔静脉、左侧肾脏。

" 这么长时间的手术做下来，医护累得全身发软，饭都不想吃，只想立马躺一会儿。" 沈靖南教授表示，任何手术都有风险，医护为了抢救患者，冒点风险、累点无所谓，只是希望能得到更多的理解，医患和谐，需要大家一起努力。

新快报讯 记者黎秋玲 通讯员彭福祥 潘曼琪