日前，甘肃省紧急医疗救援中心（120）、兰州大学第一医院急诊科、心脏中心及 ECMO 团队 " 上演 " 了一场与急性心梗的生死时速，反应速度及多部门学科协作模式国内罕见。

2020 年 12 月 14 日，兰大一院成功挑战一例院外心脏骤停的 ECPR（体外膜肺氧合下的心肺复苏）。从当日 12 时 50 分接到求救电话，到 13 时 48 分 ECMO 成功运转，仅用时 58 分钟。这不仅创造了兰大一院 ECMO 团队院外 ECPR 速度的新记录，实现了 120 急救与 ECPR 的无缝链接，还展现了急救中心、急诊科与 ECMO 团队的完美联动。

心脏骤停：患者在家中突发急性心梗

12 月 14 日 12 时 20 分，中年男子杨某突感胸部压榨样疼痛，程度剧烈，且持续不缓解，同时伴有大汗淋漓，半小时后，杨某突发意识丧失，呼之不应，焦急的家属拨通了 120 急救电话，来不及等到 120 急救团队的到来，患者家属就在 120 医务人员的电话指导下，先行开始了床旁心肺复苏。

与此同时，120 急救团队即刻出发，赶到现场后立即做了心电图，结果提示患者发生室颤，情况危急，在心肺复苏及抢救的同时第一时间联系了兰州大学第一医院 ECMO 团队，做好急诊接诊准备。

对于患者来说，越快的行动代表着越大的机会，经除颤、气管插管后患者被紧急转运至兰大一院急诊。期间胸外按压一刻都没有停止。但不松懈的抢救并未使患者立即恢复自主心率，为了挽救患者生命，下一步的抢救措施迫在眉睫。而 ECPR 救治，就是挽救这名患者生命的关键一步。

通力合作：刷新院外 ECPR 救治新记录

13 时 20 分，接到 120 急救中心通知后，兰大一院心脏中心 ECMO 团队整装待发。为了争取时间，在急救团队转运患者途中，ECMO 团队先通过电话向经治医师详细了解了患者病情，并积极联系急诊科，嘱托提前准备好抢救所需相关设备，为的就是尽早把患者从死神手里抢回来。

13 时 26 分，ECMO 团队到达救治现场。此时患者仍无自主心律，团队成员便立即投入到紧张的抢救工作中。在超声引导下准确定位，消毒、穿刺、置管，同时另一边管道连接、机器预冲、氧气接入、参数调整 ……

13 时 48 分，ECMO 团队仅用 20 分钟就完成 ECMO 的成功运转。经过 ECMO 人工膜肺辅助，患者血压及血氧情况改善，并重新恢复自主心律，这令每一个参与到救治中的的医务人员兴奋不已。

从 120 急救中心接到患者家属的求助电话，到 ECMO 团队迅速集结、急速驰援，再到患者顺利上机，整个抢救过程仅仅花费了 58 分钟，刷新了院外 ECMO 救治的新纪录。

ECMO 辅助 : 在冠脉开通时间窗内完成手术

虽然患者暂时恢复了自主心跳，但由于导致此次心脏骤停的病因还未得到解决，患者仍持续为室性心律，而这将使患者随时有再次心跳停止的风险。

患者的根本病因在于急性心肌梗死，因此冠脉血管再通是救治急性心梗的关键。考虑患者当时尚在 PCI 冠脉开通的时间窗内，植入心脏支架开通病变血管是优选措施。得到家属同意后，急诊科立即联系医院心内科导管室启动紧急预案，开通心导管室 PCI 绿色通道，并告知人员准备到位，以随时能够进行手术。

14 时 30 分，在甘肃省 120 急救中心、兰州大学第一医院急诊科、心脏中心及 ECMO 团队的通力合作下，患者被转运至心脏导管室。在 ECMO 辅助下，导管室医务人员立即开始进行急诊冠状动脉造影，造影结果显示：前降支中段至远端 100% 闭塞。经行远端血栓抽吸后，医务人员于前降支近端植入一枚支架，重复造影见支架贴壁良好，前降支血流恢复。

手术期间，患者再次突发室颤，给予电除颤 1 次后，患者仍持续为室性心律，床旁心脏彩超示射血分数仅有 24%，考虑患者病情危重，术后患者被转至 CCU（冠心病监护病房）进行下一步诊治。

雨过天晴：团队合作再创奇迹

经过心脏中心医务人员 20 个日日夜夜的精心守护，患者杨某射血分数逐渐恢复至 45%，转入普通病房后，再次综合评估患者一般情况，于 2021 年 1 月 4 日，患者好转出院。

据兰大一院 CCU 卢安东主任介绍，心跳骤停的常规抢救成功率极低，生存率大概 3-10%，院外心跳骤停的抢救成功率更低，该团队利用 ECMO（体外膜肺氧合）抢救心跳骤停患者，可将生存率提高到 30%。但此类病人的抢救难度极大，需要多学科协作及精准的快速反应医疗团队。

兰大一院目前已成为西北规模最大的 ECMO 中心之一，致力于抢救危重症患者，致力于与 120 等部门共同协作，救治更多的心跳骤停患者，打造西北心跳骤停抢救新模式，为百姓的生命保驾护航。

兰州日报社全媒体记者 刘晓芳

图片由兰大一院提供

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