砒霜是如何变成救命药的呢？日前，怀孕 31 周且患有急性白血病的黄燕（化名），在广州医科大学附属第三医院（以下简称 " 广医三院 "）平安地生下一男婴后，她的白血病治疗也达到了临床缓解，已于近日出院。将黄燕母子从危重症悬崖边缘拉回来的，除了医生们的果决判断正确治疗，还有号称 " 毒药之王 " 的砒霜。

孕妇突染重疾，广州寻医救命

回想起病重的那些日子，黄燕还心有余悸：" 我怀孕 7 个多月时发现有牙龈出血，全身都是瘀斑 "。

两年前，黄燕曾因阴道出血导致小产，当时她已怀孕三月有余。2020 年黄燕再次怀孕，孕七个月时，身体再次出现异常，这令她深感不安，辗转来到广医三院广州重症孕产妇救治中心接受治疗。

入院后，广医三院集合产科、重症、血液、输血等技术力量全院会诊，并及时地给黄燕做了骨髓检查，诊断结果为急性早幼粒细胞白血病。

急性早幼粒细胞白血病，是一种俗称 " 血癌 " 的血液肿瘤，发病时骨髓中异常的白血病细胞大量增殖，蓄积于骨髓并抑制正常细胞生长，广泛浸润肝、脾等脏器，肿瘤细胞释放出颗粒，触发了人体内的凝血系统，病人表现全身广泛出血，血压下降，多脏器衰竭，病死率很高。

而在妊娠期间患上急性早幼粒细胞白血病，无疑更是加大了治疗的难度。这样的病例鲜见于报道之中，目前国际上对于妊娠合并白血病的报道仅有 5 例。

此时，黄燕的孕期已达 31+ 周，胎儿约重 1200g。如果及时终止妊娠、抢救，新生儿存活率能达到 90%。但如果继续妊娠，可能会导致严重感染、广泛出血而错过最佳分娩时机，大幅增加母儿猝死的风险。

经过反复论证，广医三院的医生们建议黄燕终止妊娠，并在黄燕入院第三天为其行剖宫产术。手术过程中，由于黄燕的急性粒细胞性白血病伴有重度贫血及凝血功能障碍，以致胎儿娩出后胎盘剥离创面渗血明显，医生们迅速采取措施，给予输血 600ml，平安、顺利地完成了这场具有挑战的剖宫产术。术中娩出一健康早产男婴，体重 1510g。

在经过新生儿科治疗后，该男婴体重增加并达到了出院标准；而黄燕在血液科历经 42 天的化疗后，症状也得到了缓解。目前，母子得以平安出院。" 但这只是万里长征第一步，接下来，她在一年内还要定期回院巩固和维持用药，直到最后治愈。" 广医三院血液科主任医生罗冰说。

注意！砒霜不能盲目使用

术后黄燕便转入血液科治疗，所用的主要治疗药物正是砒霜（三氧化二砷）加维甲酸。砒霜为什么能治疗白血病呢？

目前所说的 " 砒霜治疗白血病 " 并非直接应用砒霜，而是以砒霜为原料、经特殊加工制成的静脉制剂，跟普通的砒霜有着天壤之别。医生提醒，患者千万不能私自购买和服用砒霜，自行治疗白血病或其他癌症，而应该在医生的指导下用药，以避免意外情况的发生。

事实上，由于砒霜的剧毒特性，它的用法、用量是十分微妙的，治疗用的砒霜中三氧化二砷的治疗剂量不超过 10mg/ 日，大于 60mg/ 日则会引发中毒乃至死亡。只有正确用药，毒药方能治病；而盲目用药，良药亦能杀人。

目前国内某些肿瘤专科医院正开发口服砷剂（砒霜），未来 " 口服砒霜 " 或有可能代替 " 静脉注射砒霜 "。但研究人员强调，这种制剂 " 运用到临床还在准备过程中 "。

由于白血病病情复杂，为了得到更好的疗效，患者除了使用砒霜（三氧化二砷）之外，还应该配合其他的药物进行综合治疗，并在必要时进行骨髓移植。

采写：新快报记者 高镛舒 通讯员 王玉玲、王慧