现代快报+ZAKER南京 2021-02-27
罕见病患者,每天都在做生与死的选择题
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现代快报讯(通讯员 于露露 记者 刘峻)生或者死,这是我国超过 1600 万罕见病患者,每天需要思考的选择题。

有的患者有药可治,需要高昂的医疗费用才能维持生命。更多的患者,需要苦盼科技的发展,能实现病情逆转,否则只能渐渐走向死亡。2 月 28 日是国际罕见病日,27 日,南京儿童医院举行了爱心义诊,众多患者家属也来到这里,希望得到最新的好消息。

曾女士家在南京,常年反复奔波于北京上海,她只有一个目的,想第一时间知道国外的基因药物何时进入中国。曾女士的儿子亮亮(化名)今年 13 岁," 儿子出生的时候,发现转氨酶很高,一开始以为是肝病。后来发现孩子肌酸激酶是常人的几百倍,确诊为杜氏肌肉营养不良症。" 曾女士说。

亮亮的疾病属于罕见病范畴,该病会导致肌纤维无力、萎缩。多数是在 4 岁以前发病,有的男孩走路摇摇摆摆,之后就发现上台阶特别费劲。一般七岁后进展就特别快,如果病情无法控制,孩子肌肉最后会全部萎缩,连呼吸所需要的肌力也都没有,生命终止于呼吸衰竭。

曾女士说,这个疾病如果发现早,用激素以及康复手段,是可以有效延缓病情发展的。亮亮干预较早,目前在学校上五年级,除了走路有点影响外,其他都不受影响。如果不干预,这个时候就只能坐在轮椅上。

不过,如果要彻底赶走死神,必须要有基因药物的治疗。亮亮正在进行一场生命竞速,希望能等到基因药物上市的那一天。

自从孩子生病后,曾女士的工作就从原来的 IT 行业,转到了医药行业。" 没有太多的想法,就是想第一时间知道国际上的进展,然后尽快加入临床试验。我孩子的命运就是等待药物救命。目前国外已经有基因药物进入到临床试验了。" 曾女士说。

曾女士哽咽地说,因为孩子很多动作做不了,他也很失落,也很在意别人看他走路的姿势,希望社会各界能关注这部分群体。

与亮亮相比,3 岁的娟娟(化名)既幸运又不幸。幸运的是,她的病有药可治,效果还非常好。不幸的是,去年一年药费就花了 40 万,随着孩子体重增加,药费也在升高。娟娟需要终生服药。娟娟患有庞贝病,患儿通常在一岁之前死于心脏衰竭和呼吸无力。治疗庞贝氏病的药品尚未被纳入国家医保目录,仅有山西省、天津市、山东省济宁市将其纳入地方大病保险或医疗救助范畴,患者可享受一定程度的报销。

" 医院收到过这样的患儿,最后家属都放弃了治疗,因为医药费负担太重了。" 南京儿童医院心血管内科杨世伟说。娟娟的医药费暂时由妈妈单位筹集的善款解决的,但是,漫漫治疗路,娟娟一家面对的,仍然是一个难局。

南京儿童医院副院长张爱华说,2018 年,国家卫健委、国家药监局等 5 部门联合制定了《第一批罕见病目录》。据统计,共有 121 个罕见病在目录中。其实除了 121 种疾病外,我们常说的罕见病,大概有七八千种,其中只有 5% 可诊可治。去年,江苏省罕见病诊疗协作网 " 溶酶体贮积症诊疗协作组 " 正式成立,希望通过这一类罕见病,逐渐探索罕见病诊疗的 " 江苏模式 "。

" 这个病太罕见了,罕见到目前没有一个准确数据统计。南京儿童医院到现在总共也就收到 40 多名患儿。" 张爱华说。溶酶体贮积症(LSDs)是一组罕见的遗传代谢性疾病,可导致全身多系统器官的病变,自出生至成年期均可发病。该类疾病戈谢病、庞贝病、法布雷病、多糖贮积症 I 型。以法布雷病为例,这个病会导致人体代谢的 " 废物 " 无法排出体外,患儿早期会有皮疹、蛋白尿等症状,日积月累,如果不治疗,儿童成人后,心脏、肾脏等多系统逐渐产生致命疾病,比如尿毒症等。如果能终生服药维持治疗,该病可以明显好转,帮助患者回归正常生活。令人遗憾的是,如果患儿治疗,医疗费用每年高达几十万,这让患儿家庭无法承受。" 很多孩子被诊断后,家庭也就放弃了治疗。" 张爱华遗憾地说。

据介绍,为切实推进江苏省罕见病的早诊早治、分工协作、规范诊疗、全程管理的目标,中国罕见病联盟与江苏省医学会罕见病学分会协作,以戈谢病、庞贝病、法布雷病、黏多糖贮积症 I 型这组具有很多相似的临床表现且可诊可治的 " 溶酶体贮积症 " 作为切入点,成立 " 江苏省溶酶体贮积症诊疗协作组 ",打造省级院内、院间诊疗协作样板,形成罕见病病种和诊疗过程全覆盖的 " 江苏模式 ",助力提高江苏省罕见病综合诊疗能力。

张爱华说,罕见病由于发病率极低,很多医生都不认识这个疾病。成立协作组后,首要的重要的任务,就是帮助大量的医生,提高对溶酶体贮积症等疾病的认识,让患者得到尽快确诊。同时,协作组也将配合江苏省卫生健康委,承担部分溶酶体贮积症的患病摸底调查工作,统计到底多少人患有戈谢病、庞贝病、法布雷病、黏多糖贮症 I,希望能够为该组疾病患者的医疗保障政策制定和出台提供决策依据,为减轻患者医疗费用打下基础。

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